診斷證明申請
更新日期:2020/02/11
 
一、申請人及應具備文件:
  1. 申請人本人身分證正本(大人)、戶口名簿正本(小孩)或護照正本(外籍人士)。
  2. 本人(或法定代理人)未能親自申請或領取診斷證明書者,均需填寫委託書。
  3. 受委託人申請或領取應出具:
    (1)病人本人身分證正本。
    (2)受委託人身分證正本。
    (3)病人(或法定代理人)出具之委託書。
  4. 未婚之未成年病患由法定代理人申請或領取應出具: 
    (1)法定代理人身分證正本。
    (2)法定代理人與病人關係之證明文件(戶口名簿正本或病人身分證件正本)。
  5. 未婚之未成年病患由受委託人申請或領取應出具: 
    (1) 法定代理人身分證正本。
    (2) 法定代理人與病人關係之證明文件(戶口名簿正本或病人身分證件正本)。
    (3) 法定代理人之委託書。
    (4) 受委託人身分證正本。
  6. 往生者資料之申請: 
    (1)具繼承權者或直系血親者之身分證件正本。
    (2)與病人之關係證明文件正本。
    (3)病人除戶證明(戶籍謄本)正本。
    ※ 本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託書、代理人身分證件正本。 
二、診斷證明書費用:

診斷書別

辦理流程

費用

注意事項

醫療費用收據(副本) 1.正本醫療費用收據遺失不能補發。
2.如欲增加份數,請先至門診大樓一樓取號機按「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理,每份10元。(不接受複印蓋證明章)
每份10元。
年度醫療費用彙總表(門診)100元
 
一般診斷書
1.門診病人:掛號並經醫師診斷後開立,至批價櫃檯結帳,再至取號機按「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理 。
2.急診病人:在急診申請,由急診部醫師開立,至結帳櫃檯結帳同時用印。
3.住院病人:在病房護理站申請,由病房醫師開立,至住院大樓出院櫃台用印,交付病人或家屬。
1.門診申辦
中文:掛號費100元,第一份80元
英文:掛號費100元,每份200元。
2.急診申辦(限急診診斷書)
中文:掛號費100元,第一份80元
英文:掛號費100元,每份200元。
※住院或急診病友,若出院/離院當時未申請,日後需補開診斷書時請掛門診,由「原就醫科別」之主治醫師開立。
一般診斷書(補發) 請先至門診大樓一樓取號機按「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理。 每份80元 請先至取號機按「轉介,申請文件」選項服務
甲種診斷書 1.第一次申請:請掛門診,由「原就醫科別」之主治醫師開立,再至門診大樓一樓取號機按「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理。 每份1,000元  
中文出生證明書
1.第一次申請:病房護理站
2.補發:請先至門診大樓一樓取號機按「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理。
每份40元
※當日可領取
※申請補發: 
限民國92年1月1日以後在本院出生者。
民國92年以前出生者,建議先請至戶政事務所辦理。
英文出生證明書
1.第一次申請:病房護理站
2.補發:請先至門診大樓一樓取號機按 「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理。
3.受理時間
星期一至星期五:8:30 ~ 21:00
星期六:08:30 ~ 12:30。
4.領取時間同受理時間
每份200元
※本證明書須送至醫務管理部開立,需時 7 個工作天,以電話通知申請人取件。
1.曾領護照或其他外文證件者,請檢具護照正本或其他外文證件正本以憑核對影印後即歸還。
2.請備妥出生者戶口名簿正本或身分證正本。
3.民國 92年以前以前出生者,除上述文件外,請再備妥中文出生證明正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)。
英文死亡證明書
1.第一次申請:病房護理站
2.補發: 請先至門診大樓一樓取號機按
「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理。
3.受理時間
星期一至星期五:8:30 ~ 21:00
星期六:08:30 ~ 12:30。
4.領取時間同受理時間
每份200元 請家屬先提供往生者英文姓名證件如護照,戶籍地址英譯。
中文死亡證明書(補發)
1.第一次申請:病房護理站
2.補發:請先至門診大樓一樓取號機按 「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃台依序叫號申請辦理。
每份40元 往生者若為單身由父母申請(如父母往生由兄弟姐妹提出申請需填寫切結書、父母除戶謄本正本)出示身分證正本與往生者關係之證明文件。
全民健康保險義肢給付申請書
限門診病友:
掛號並經由主治醫師診斷後開立,結帳後, 請先至門診大樓一樓取號機按「轉介,申請文件」選項服務,等待12號櫃
台依序叫號申請辦理。
400元 至健保局請領空白申請書。
勞工傷病診斷書
每份80元  
大陸同胞來台申請診斷書
每份800元
 
大陸地配偶工作用診斷書 每份200元  
公勞農民保險殘礙診斷書 每份500元  
公教人員保險殘廢證明書 每份500元  
全民健康保險義肢給付申請書 每份100元  
重大傷病申請證明書
1.門診病友:掛號並經由由主治醫師開立申請,抽號碼單結帳,診間護理人員送至病歷檔案組由醫事處負責窗口送審健保署,待電話通知。
2.住院病友:在病房護理站申請,由病房醫師開立申請,出院時交付病人或家屬,請病人至住院大樓一樓住院櫃台組結帳。
每份100元  
死產/流產證明書   每份100元  
聘僱外籍監護工診斷書   每份1,300元 兩日內以掛號方式郵寄
外籍監護工申請(院外鑑定)   每份1,300元  
精神鑑斷書 視處理情況而定 每份8,000元  
精神鑑定(刑案鑑定) 視處理情況而定 每份8,000元 依法院來函
體檢證明書 可至一般體檢科(成人體檢)或一般內科,家庭醫學部門診掛號,並依時至門診一樓一般體檢科櫃台取件。 中文每份 200元
英文每份 200元 
 
體檢報告-一般體檢中文影印   每份50元  
性侵害事件驗傷診斷書 至急診部掛號 由醫師驗傷診斷後開立。 每份300元  

 

 
 
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