關於乳癌跨領域醫療照護

養成好習慣-自我關心乳房

台灣近十年來可能因為飲食逐漸西化、生活環境及習慣的改變，女性越驅於早熟，乳癌發生率持續攀升，也有年輕化的現象，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45-64歲之間，以45-49歲發生人次為最高。加上，早期乳癌絕大部分沒有任何可察覺的臨床症狀，故當出現明顯的臨床症狀時，診斷的期別通常較晚，所以平時要多注意乳房的狀態，觀察乳房是否有小腫塊、變形、凹陷，腋下淋巴腺有無異常、腫大，乳頭是否有不正常分泌物、糜爛等徵兆。如果注意到有以上這些變化時，應該立刻去看醫師，透過詳細檢查及醫師的專業，來確認是否為乳癌。最重要的是，透過國健署之篩檢政策，就可早期發現，及早治療。

• 乳癌的危險因子包含：老化、基因變異、生育因子（初經早、停經晚、未曾生育、晚生育、未曾哺乳等）、具有乳癌家族史、相關病史（乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等）、抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動及肥胖等。

如何預防乳癌

1. 多運動
2. 避免太晚生育
3. 少攝取高脂肪食物
4. 心情放輕鬆，減低工作壓力
5. 定期篩檢

進擊的乳癌照護團隊

本院於民國93年就開始積極推動篩檢，承接行政院衛生署國民健康局「以乳房超音波及乳房攝影術進行台灣地區40-49歲乳癌篩檢隨機試驗計畫」，提供45-69歲民眾2年一次乳癌篩檢，亦配合台灣癌症臨床研究發展基金會，提供45歲以下婦女民眾免費乳房超音波檢查。此外，自民國114年起，政府擴大癌症篩檢政策，提供40至74歲婦女每兩年一次乳癌篩檢服務，以促進宜蘭縣婦女定期接受乳房檢查，達到早期發現、早期治療之目的。若乳篩異常本院還提供複檢綠色通道以及乳房特別門診，可減少民眾就醫耗時及緩解等待的焦慮感。

羅東博愛醫院從95年開辦「癌症診療品質認證試評」就已參加，並在97年通過「癌症診療品質認證」，我們是全宜蘭縣第一家通過癌症品質認證的醫院，也是宜蘭縣規模最大的「區域教學醫院」，至今仍保有通過資格。

羅東博愛醫院自91年底設立「乳癌多專科團隊」，將乳癌治療導入多專科模式，由召集人為總指揮，結合一般外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、放射診斷科、病理科等多科整合醫療，另有復健科、精神科、婦產科及安寧緩和照護團隊等跨領域專業照護。透過專科護理師、癌症個案師串連起醫病間的資訊，且有專責的營養師、藥師、社工師及心理師等醫事專業人員，結合院內團隊提供跨領域的整合式照護，提供乳癌病人更完善的全面照護。同時亦擴大關懷至病友家屬，強調乳癌家族史為高風險因子，積極倡議篩檢與定期追蹤，落實「不只照顧病人，也照顧家人」的全人照護精神。

羅東博愛醫院近年來致力推動「癌後生活照護（Survivorship Care）」，以全人關懷為核心，從身體、心理到社會支持三大面向，建構完整且持續性的乳癌病友照護體系。本院規劃龍舟社團、正念瑜珈及病友座談等多元支持性活動，不僅促進體能恢復，也協助紓解壓力、重建自我價值與建立穩定的身心調適機制，結合家屬參與，強化情感支持與經驗交流。同時導入蘭境生活型態醫學，由跨專業團隊提供個別化評估，依循六大核心支柱：健康飲食、規律運動、充足睡眠、壓力管理、正向社交連結及避免有害物質，進行整合性介入，透過持續追蹤，協助病友養成健康行為、提升長期生活品質。

在社區層面，參與國健署「慈悲關懷社區」計畫，作為全台七家試辦醫院之一，展現前瞻且在地深耕的照護模式。進一步發展以癌友家庭為中心之關懷模式，由社工主動進行訪視與需求評估，提供情緒支持與資源轉介，建構在地且可近的支持網絡，協助病友順利回歸日常生活。

如今羅東博愛醫院乳癌疾病照護團隊順利通過【財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會111年度疾病照護品質認證】，有達到>50%醫學中心的水準了，但我們不高傲，持續承襲羅東博愛醫院願景，擬定乳癌疾病照護品質改善計畫，結合院內團隊提供跨領域的整合式照護、精進照護流程、強化本院乳癌疾病照護能力，以提供蘭陽地區最完善的篩檢、確診及治療，及最多元化的健康照護，引領宜蘭人成為全國最健康的縣民，成為東台灣健康促進機構。