心臟因功能或結構退化，造成呼吸困難和水腫的「心衰竭」症狀，不只好發於年長的心臟疾病患者身上，近年來也因癌症治療的進展，出現在乳癌接受化療或標靶治療的部分病友身上。羅東博愛醫院108年起成立心衰竭照護團隊，提供病友全方位的照護，109年第一次通過心衰竭疾病照護品質認證，112年再次獲得認可，成績有目共睹。
羅東博愛醫院結合心臟內外科、復健科醫師、個案管理師、藥師、營養師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理師與社工師籌組的專責照護團隊，不斷提升心衰竭疾病照護能力，並一層層擴大心衰竭「照護守備範圍」，108年起至今將門急診、住院及乳癌化療病友都納入心衰竭潛在個案進行系統化追蹤與照護，服務的質與量大幅提升。
乳癌、門急診都守護 納管範圍層層擴張
羅東博愛醫院心衰竭照護團隊主任許育誠解釋，癌症治療日新月異，部分化療或標靶治療藥物常常有潛在的心臟毒性影響心臟功能，其中乳癌化療藥物的小紅莓最為大家熟知。因此羅東博愛醫院心衰竭照護團隊與腫瘤中心乳癌治療團隊跨領域合作，將癌友同步視為照護對象，為癌友安排定期的心臟超音波檢查，視病情輔以穿戴式裝置遠距監測，針對心臟功能有異常的病友適時轉介至心臟科門診就醫評估治療。
針對曾住院已經收案的心衰竭管案病人，實證醫學顯示這些患者是心衰竭再次入院的高風險病患，需要更密切的追蹤。因此照護團隊透過資訊系統協助追蹤管案病人急診就醫情形，自111年起，團隊開始針對急診就醫返家的管案病人，個管師主動致電關心，了解病人的後續治療計畫並協助評估進一步提前回診就醫的需求。
除了投入照護人力，羅東博愛醫院心衰竭團隊也透過資訊系統強化照護網絡！112年起醫院藥劑科利用資訊系統提供心衰竭病人藥物監測，治療指引藥物是否使用、藥物劑量是否達最佳耐受劑量，自動篩檢住院與門診心衰竭病人用藥中有無可能惡化心衰竭的藥物，控管提示避免使用。
不放「心」！ 心臟科團隊走進居家療護
宜蘭高齡人口多，且不少長者因舟車勞頓不方便到院就醫或轉介居家團隊照護，因此照護團隊自108年起本院心衰竭照護團隊結合長照居家醫療服務，提供定期居家訪視服務，對象包含行動不便的心衰竭或其他心臟疾病病人，透過居家簡易心音圖檢查、心臟超音波檢查，給予建議治療方針，把關病人健康。
安寧緩和療護適時介入 鼓勵病人、家屬參與疾病照護
心臟衰竭的病情變化通常是連續性的，也可能出現非預期的惡化。故心衰竭照護團隊也與本院安寧緩和醫療團隊合作，針對6個月內反覆入院的病人評估安排緩和醫療團隊介入的可能，及早讓病人及家屬參與疾病末期照護過程。安寧緩和療護模式能更全面地處理病人的身體、心理及社會需求，提升病人疾病末期生活品質。
羅東博愛醫院心衰竭照護模式也獲得學界肯定，策略模式曾在112年亞洲藥學會、112年第21屆長期照護學術研討會與112年國際醫學資訊聯合研討會上發表，112年11月二度獲財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會的「心衰竭疾病照護品質認證」，今日正式領取認證標章。
羅東博愛醫院心衰竭照護團隊許育誠主任表示，團隊的目標是打造一個結合社區居家長照、跨領域照護、安寧緩和醫療，代表宜蘭特色的心衰竭照護團隊，為每一位病人提供安全、連續且周全性的照護。讓病人身心都能獲得最全面的醫療把關，是全人整合醫療照護的具體實踐。
