糖尿病病人 要控糖也要護眼 ∣ 羅東博愛醫院-宜蘭人的醫院 

糖尿病病人 要控糖也要護眼

2021/04/13
  • 黃謙傑醫師
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    https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=1060

 

小杰16歲就被診斷出第一型糖尿病,但因輕忽疾病可能對身體造成的影響,小杰並不特別積極控制血糖。一日下午,小杰因視力模糊就醫,確診為黃斑部水腫,所幸接受長效型針劑治療,追蹤後,視力逐漸恢復,暫時避免了失明的危機。

糖尿病病人因血糖高,使全身上下的血管較脆弱,因此「共病」也多,除了心血管方面的疾病、腎臟疾病之外,最容易讓病人忽略的即是眼睛的病變,且眼睛的病變因為早期沒有症狀,等到有症狀時,常伴隨著失明的風險,根據統計,糖尿病病人的失明風險是一般人的25倍,且越年輕罹病的病人,眼睛病變的時間越容易提早發生。

血糖過高會損害眼睛的微小血管,並造成血管上的微動脈瘤,當這些微動脈瘤出現滲漏,使位於視網膜中央的黃斑部腫大,即為黃斑部水腫,會讓病人出現視力模糊的症狀,病人此時若能及早就醫,透過於眼內注射抗血管內皮生長因子藥物,尚可挽回視力、避免失明。但因為眼睛的微小血管被破壞導致視網膜缺血,促使眼睛再生許多代償性、功能卻不齊全的新生血管,這些異常的新生血管經過經常性的滲漏、修補,會讓視網膜增加許多纖維組織,形成視網膜病變甚至視網膜剝離。還有,這些異常的新生血管增生也會讓眼壓升高,若因眼壓高長期壓迫視神經產生視神經損害,則會讓罹患青光眼的機率大幅增加。

另外,若血糖控制不好,糖尿病病人的水晶體也會加速混濁,形成白內障,最終必須透過更換水晶體來恢復視力。在糖尿病病人的眼睛病變當中,除了黃斑部水腫與白內障可以透過及早治療來恢復視力外,視網膜病變、青光眼都屬於不可逆的眼疾,一旦發作,很容易直接造成失明的結果。

因此,建議糖尿病病人無論眼睛是否已有症狀,都要每年或每半年接受一次眼睛檢查,生活中,也要積極控制血壓、血糖、血脂與規律運動。此外,因為抽菸對全身血管的健康影響甚鉅,可能讓眼睛病變的機率大為提高,因此糖尿病病人的戒菸計畫應提早規劃與落實。

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