孩子若行走不穩、常常跌倒,或是跑不快,有時可能是因為孩子的行走穩定度不足所造成,當穩定度提升,行走的表現就得以改善,以減少晃動或是跌倒的發生。
影響行走穩定度的因素有很多,例如:平衡能力不足、下肢肌肉力量不足,或是因環境因素等(如:走在不穩定的平面上),
一般而言,孩子的平衡能力,在3歲時可在寬10公分的直線內行走1公尺、4歲時可以腳跟碰腳尖行走1.5公尺、5歲時可以腳跟碰腳尖行走3公尺;單腳站方面,在3歲時可以單腳站約3秒、4歲時約5秒、5歲時10秒,若下肢肌肉力量不足,常跟肌肉張力過低、下肢姿勢不良及軀幹穩定度有關,以下一一介紹。
首先,有些孩子的肌肉張力本來就比別的孩子來得低,典型的特徵是站立時骨盆過多的前傾、膝關節向後卡直及過多的腰部彎曲,如果沒有好好地誘發力量出現,常常會因為力量不足而導致行走不穩,甚至是跌倒,常見發生於唐氏症寶寶身上。
接著,下肢關節位置不正確也會直接導致行走晃動,最常發生在髖關節過多的前傾,典型的特徵是常常出現W型坐姿,最後造成髖關節前傾角度不斷增加,進而改變肌肉用力的位置,使力量變小,而無法提供行走時所需的力量,造成行走穩定度不佳。
其次是脛骨的向內旋以及足內翻,導致行走時重心位置不正確,造成過多的晃動及不穩定而跌倒,以上現象常發生在內八步態的孩子。
最後則是軀幹無力,軀幹位於我們身體的中心,如果維持中心穩定的力量減少了,除了身體中心會有過多的晃動外,也會影響到四肢的力量表現,進而造成行走表現不佳、跑步跑不快等現象出現,常發生在發展協調障礙的孩子身上。
雖然以上會造成行走的不穩定,但是別擔心,只要有適當誘發、姿勢校正、肌力強化,就可以穩穩地走路、減少跌倒的發生。
建議在家可設計一些活動來訓練孩子,要點如下:
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以功能性的活動來訓練,若是跑、跳,需要有一個清楚的目標,如: 投籃、拿積木等,而非像在健身房一樣舉啞鈴、只練習單一關節活動,需要將運動的動作融入遊戲或是日常活動中,且要與孩子共同參與。
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隨著動作能力進步,活動的難易度需要隨時調整,可以調整的內容如:活動的時間、重覆的次數、活動的困難度(如:增加跳的高度),也可以改變環境,如:從室內活動改到室外、由穩定的地板改到較軟的墊子上等。
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增加練習的頻次,建議練習中要多給予回饋,讓孩子知道現在的表現如何,等到能力慢慢增加時,回饋可以漸漸地減少以增加動作的獨立性。
把握以上的活動及設計方法,就可以在家進行訓練,慢慢地增加孩子的行走穩定度,減少跌倒的意外與風險。


