輸尿管鏡+雷射除泌尿道腫瘤 單腎病友免洗腎 ∣ 羅東博愛醫院-宜蘭人的醫院 

輸尿管鏡+雷射除泌尿道腫瘤 單腎病友免洗腎

2022/01/14
  • 林弋筑醫師、洪巨軒醫師
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    https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=1377

56歲的陳先生,10多年前因泌尿上皮細胞癌,手術拿掉左側腎臟與輸尿管,近日泌尿上皮腫瘤復發,卻因為不願割捨僅存的腎臟而逃避治療,與病人溝通後,決定先以軟式輸尿管鏡搭配高功率雷射,為陳男摘除腫瘤,免除病人治療前的擔心與日後面臨洗腎的困擾。

醫師呼籲若發現不明血尿、膀胱疼痛或泌尿道症狀,應盡速就醫(示意圖)。
醫師呼籲若發現不明血尿、膀胱疼痛或泌尿道症狀,應盡速就醫(示意圖)。

降低年長者與腎臟病友手術風險

泌尿上皮細胞癌的腫瘤位置通常散布於膀胱、腎盂或輸尿管內壁表層,早期症狀包括:無痛性血尿、膀胱痛或泌尿道感染症狀,目前標準治療方式為根除癌細胞,會透過手術拿掉病人單側腎臟、輸尿管等組織,但因手術影響範圍較廣,對年長者與腎功能差的病人較不適合。

以陳先生來說,10多年前手術後,只剩單側腎臟維繫身體泌尿系統運作,此次復發,因為難以接受日後需洗腎度日的生活,因此與他討論,決定先以軟式輸尿管鏡搭配高功率雷射拿掉腎盂的1公分腫瘤,並透過定期追蹤來掌控身體狀況。陳男也因為術後能回歸原有生活、維持現有生活品質而對治療感到滿意。

電子式軟式輸尿管鏡從尿道進入,搭配高功率雷射拿掉泌尿道腫瘤,沒有傷口且恢復快。
電子式軟式輸尿管鏡從尿道進入,搭配高功率雷射拿掉泌尿道腫瘤,沒有傷口且恢復快。

另1位86歲的黃姓婦人,腫瘤長在輸尿管中,但因年事已高,擔心貿然動刀會提高黃姓婦人的手術風險,因而與家屬討論後,決定以硬式輸尿管鏡搭配高功率雷射為其取出腫瘤。


無傷口恢復快 務必回診追蹤

輸尿管鏡搭配高功率雷射摘除泌尿道腫瘤,是透過尿道進入執行手術,因此病人身上沒有傷口,且恢復快,隔天就可返家回歸正常生活,對不適用標準治療的病人來說,可規避年長者的手術風險與維繫病人生活品質,即便腫瘤復發的風險多一些,但只要透過定期回診追蹤,仍可掌握癌變風險。

泌尿上皮細胞癌的風險族群包含:吸菸者、經常接觸化學染劑者、洗腎病人與服用含馬兜鈴酸中藥草者等,男女不拘,因早期症狀不明顯,較容易被病人忽略,呼籲若發現有不明血尿、膀胱疼痛或泌尿道症狀,應避免延怠、儘速就醫為上策。


文章刊登於自由時報

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