撰文:張旻軒醫師/指導及修改：謝錦桐醫師
異位性皮膚炎是兒童最常見的慢性皮膚疾病。患者通常具有所謂的過敏體質，常常合併過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘等其他過敏性疾病，而且其他家族成員也常常為過敏疾病所苦。環境因素如過敏原的刺激、皮膚細菌感染等對發病也至關重要。近年更發現患者的皮膚障蔽功能缺損也可能是疾病的成因之一。
在嬰兒期，異位性皮膚炎主要出現在臉部以及四肢的伸側，到了兒童期則漸漸轉變為好發於屈側。異位性皮膚炎的症狀主要為反覆發作的濕疹樣病灶，因而造成嚴重搔癢和不適。而嚴重搔癢又會引起患者搔抓，使得發炎反應更強，產生更劇烈的癢感，使病人忍不住想要去抓，如此周而復始，形成一個惡性循環。若不好好控制，嚴重的異位性皮膚炎可使病人抓到近乎體無完膚的程度，甚至併發細菌感染，對患者的生活品質造成極大的影響。
異位性皮膚炎之照護
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保濕劑的使用：異位性皮膚炎患者的皮膚比較容易散失水分，使皮膚比較乾燥，進而使表皮的障壁功能變差。可以在剛洗完澡的時候使用，以達到鎖水的功效。
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清潔劑盡量挑選非皂類清潔劑(中性或低pH值、低致敏性和無香料)，以減少對皮膚的刺激。
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避免過敏原、刺激物：避開會造成發作的食物、避免接觸會造成發作的刺激物。
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局部類固醇藥膏：類固醇具有抗發炎的效果，對於控制異位性皮膚炎的症狀有很好的效果，因此是目前治療異位性皮膚炎的第一線用藥。但是使用類固醇藥膏也可能有一些副作用，例如造成皮膚變薄，大面積使用時可能造成類固醇的全身性吸收。因此，使用類固醇藥膏時必須確實遵從醫囑，以免因擅自停藥導致病情復發，或是過度使用造成副作用。
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局部免疫調節劑藥膏：此類藥物抗發炎的效果僅相當於中效的類固醇藥膏，但因本身不含類固醇，自然也沒有類固醇相關的副作用。因為價格較昂貴，目前屬於第二線用藥，主要用在受影響的皮膚已超過體表面積30%的病人以降低類固醇使用量，或是用在臉部等敏感部位以避免使用類固醇的副作用。
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抗組織胺：口服抗組織胺或是局部的藥膏常被用於止癢。當癢感降低，搔抓隨之減少，發炎才有得到控制的機會。
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抗生素：不需要例行性使用。但當皮膚有細菌性感染，尤其是金黃色葡萄球菌感染，往往會活化免疫系統而加劇病情。因此有感染的情況下會建議使用短期之局部甚至是口服的抗生素。
預後
若是皮膚長期處在發炎、受損的狀態，長期下來會導致空氣中的過敏原也能透過受損的皮膚引發症狀，如此便會使病情難以控制。所幸只要照顧得當，讓皮膚發炎得到控制，隨著年齡增長，異位性皮膚炎的嚴重度通常會逐漸降低。只要醫病同心合力，相信大多數病人都可以得到令人滿意的治療結果。
參考資料：
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Taiwanese Dermatological Association Consensus for the Management of Atopic Dermatitis: A 2020 Update
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Kliegman, Robert. Nelson Textbook of Pediatrics. Edition 21. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
