兒童多系統發炎症候群(MIS-C)與川崎氏病之比較

撰文：江鈺婷兒科個管師/審稿︰謝錦桐醫師

兒童多系統發炎症候群(MIS-C)是兒童感染新冠病毒後可能產生的一種全身性發炎症候群，其成因尚不清楚。MIS-C的臨床表現與川崎氏症十分相似，同樣可能出現眼睛紅、嘴唇紅、皮疹等皮膚黏膜症狀，同樣可以造成多個器官系統發炎，而且MIS-C造成休克以及心血管後遺症的比例比川崎氏症還要更高。因此，MIS-C是兒童感染新冠病毒後必須要特別注意可能併發症。

MIS-C和川崎氏症的區別主要在下列幾點：

1. 就發病年齡來看，MIS-C患者年齡的中位數是九歲，而川崎症大多發生在五歲以下的幼童，因此患者的年齡是診斷時重要的參考
2. MIS-C患者一定要有新冠病毒的感染史，而發病時間則在感染後2至6週居多。川崎氏症則與新冠病毒感染並無直接關係。
3. MIS-C患者的腸胃症狀通常更明顯，也有較高的機率進展到休克或產生心血管後遺症。

因MIS-C進展至休克的機會大，臨床上必須注意病童有無休克的徵象，例如意識模糊、呼吸喘、心跳快、尿量減少、皮膚出現大理石狀斑紋等。根據病患器官損傷的程度以及對氧氣、強心劑的需要程度，可以將MIS-C分為輕度、中度及重度三級。治療方式包括給予呼吸及循環支持，以及靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、類固醇。嚴重時可考慮加上其他抗發炎的生物製劑。

雖然MIS-C在亞洲人的發生率不像在歐美那麼高，但仍是不可忽視的嚴重疾病。避免MIS-C的最佳方式是預防新冠肺炎，因此大家要做好配戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防疫基本功。接種新冠疫苗也可以減少重症及MIS-C的發生率，因此鼓勵六個月以上的孩子們及早接種新冠疫苗，以提高自身的保護力。