腸病毒疫苗衛教專欄 ∣ 羅東博愛醫院-宜蘭人的醫院 

腸病毒疫苗衛教專欄

2023/12/12
  • 游育新藥師
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腸病毒疫苗的施打已如火如荼的展開,或許家長們針對腸病毒對小朋友的影響、或是疫苗對於小朋友產生的效用也許會有相關疑問,我們文中將進行介紹。

腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae),有小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒(Enterovirus)(68型~)等60餘型;國際病毒分類委員會依據病毒學基因序列分析結果,分為腸病毒A、B、C、D(Enterovirus A、B、C、D)。其中腸病毒71型被歸類於腸病毒A型。在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神經系統的併發症,報告顯示感染腸病毒71型後神經系統併發症的比率特別高,但是嚴重度有差異性,輕者出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症,嚴重者則可能出現死亡病例,可能的危險因子尚不明確,待進一步的探討與研究。

腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶氣候環境,年年皆有感染疫情之情形,每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染,抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。。潛伏期為2到10天,平均約3到5天。在發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。家中有上幼兒園的小朋友,除了可以加強正確洗手的衛生習慣,並加強小朋友的抵抗力,施打腸病毒疫苗也成為了一種新選擇。

絕大多數感染者會在發病後7到10天內自行痊癒,僅有少數會變成嚴重併發症。幼兒感染腸病毒後的5天內,家長與其他照顧者要特別注意病情變化,如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆,請務必立即到院由醫師評估。其中幼童是腸病毒感染併發重症及死亡之高危險群體,重症致死率約在1.3%至33.3%之間。針對年齡層進行分析,重症以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;且在死亡病例方面,5歲以下幼童同樣占比最多。家中有五歲以下兒童的家長,務必注意疾病產生的重症徵兆及時救醫,才能更好的即時應變。而施打腸病毒重症疫苗,可有效降低重症之風險。

台灣腸病毒A71型不活化疫苗於2002年開始研發,使用當時流行的基因亞型B4病毒株去活化後作為疫苗,於2023年上市。目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌分別為高端與國光,本院皆有引進。兩者皆屬全病毒型不活化疫苗,適用滿2個月至未滿6歲幼兒。而腸病毒疫苗可隨流感疫苗施打時程同時施打於不同部位,對家長來說便利許多。腸病毒疫苗依廠牌與年齡不同須接種2~3劑,主要副作用為發燒、局部疼痛、食慾下降等狀況,可是適當搭配退燒藥物。高端疫苗設計為2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑。兩劑間隔時間:第一劑與第二劑間隔56天,若接種第1劑時未滿2歲,建議於第1劑後1年接種追加劑。三期臨床試驗可達保護力96.8%。國光疫苗則不分年齡需間隔28天接種2劑,目前已確認血清保護率達標(98.31%)。

接種腸病毒A71型疫苗,雖目前需自費接種,但可有效降低重症之風險,建議家有滿2個月至未滿6歲幼兒,請來醫院諮詢相關問題,由醫師為小朋友進行評估後進行接種。


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