劉伯伯是南方澳的討海人，年輕時因為工作的關係，常需要連續二、三天熬夜不能休息，因此有了抽菸的習慣。
某天工作告一段落要休息時，突然發現尿中有血及血塊，經過就醫檢查及內視鏡切片後，發現左腎腎盂內有泌尿上皮癌，所幸經過腹腔鏡手術摘除左腎及左側輸尿管後，腫瘤得以完全切除，並於術後接受定期追蹤及治療，至今已20年，堪稱泌尿上皮癌治療的模範病人。
羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦指出，泌尿上皮癌是泌尿科中相當棘手的腫瘤，因為具有高復發性、多發性的特性，對病患與醫師而言壓力都很大，好在隨著科技的進步與醫療水準不斷的提升，完全治癒泌尿上皮癌已不再如此困難。
抽菸、化學溶劑是危險因子
到底泌尿上皮癌有多難纏？泌尿上皮癌屬於泌尿系統的泌尿上皮組織病變，腫瘤細胞可以發生在尿液經過的通道，像是腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等的泌尿上皮上，其中因膀胱的表面積最大，故以長在膀胱內的患者為最多。
「在羅東博愛醫院，一年約會遇到50至60幾位病患，最典型的症狀就是無痛性血尿。」張世琦表示，泌尿上皮癌就像溫水煮青蛙，一開始因為不會痛只會出現間歇性的血尿，所以如果病患沒有足夠的警覺心，很可能會錯過早期診斷、早期治療的良機，而如果病患等到腫瘤已經大到阻塞輸尿管造成腎水腫，或是出現淋巴或遠處轉移時，多半已經是晚期了。
會導致泌尿上皮癌的元凶以抽菸為最大宗，其次像是染髮、接觸化學溶劑、以及不明中藥如馬兜鈴酸等，都要特別小心。他提醒，血尿的原因很多，泌尿道感染或結石都有可能，不過上廁所時多注意尿液顏色仍是最簡單的篩檢方法，可及早發現異常；此外若於體檢驗尿，發現有潛血反應時，也應進一步就醫檢查。
高惡性度腫瘤較易復發
長在膀胱的泌尿上皮癌如果腫瘤沒有吃穿上皮層，僅侷限在黏膜表層，是屬於第零期（Ta）或第一期（T1），只需用膀胱鏡經過尿道，將腫瘤刮除並接受膀胱灌藥治療（卡介苗或化療藥物），便能保住膀胱，五年存活率約達九成。若腫瘤已經吃到肌肉層，就屬於第二期（T2），這時治療仍會先做膀胱鏡的腫瘤刮除手術，之後再進行兩種治療：可做膀胱全切除或部分切除，或接受放射治療加上全身性化療的同步治療以保留膀胱。
若當腫瘤侵犯到膀胱外面、甚至轉移到淋巴結，就屬於第三期或第四期（T3、T4），平均五年存活率便會大幅下降。此時若已經無法開刀，便只能嘗試全身性的化學治療、免疫療法或是標靶治療等，以達到控制腫瘤抑制其繼續生成與轉移的治療目標。
傳統全身性化學治療會以病患的腎功能是否良好，來評估是否可以使用含鉑化療組合治療，隨著後來免疫檢查點抑制劑的出現，有更多臨床試驗投入，讓病患能有更多的選擇。尤其近年來標靶藥物透過與特定標的的結合，使得治療更為精準有效，可為晚期泌尿上皮癌提供更多治療選項。
戒菸是必要的預防策略
張世琦指出，膀胱癌屬於高度惡性的腫瘤，有時治療完成後，仍有可能在半年或一年後復發，因此建議病患必須每三個月定期回診進行核磁共振或電腦斷層追蹤，並配合內視鏡檢查，以期及早揪出復發徵兆。
由於泌尿上皮癌的預後與癌細胞侵犯分期有極大關聯，因此於發現血尿或尿中有潛血反應時，都不要掉以輕心，特別是有抽煙或經常接觸化學溶劑等高危險行業的人士，更需要定期篩檢，以期早期發現早期治療。
至於預防之道則是避免危險因子、減少暴露在危險環境之中，尤其要戒除菸癮、拒絕二手菸等，張世琦也提醒，每天應多喝水，以降低致癌物質累積在膀胱中，飲水標準可觀察尿液顏色，若為淡黃色則表示身體水量攝取足夠。此外，目前癌症治療多已採取整合性治療，可針對病患的個別狀況給予適切的治療策略，只要遵守醫囑、接受正規治療及定期追蹤，相信一定可以減少腫瘤的復發、並擁有良好的生活品質。
