格林─巴利症候群（Guillain–Barré Syndrome, GBS）

 黃小弟是一位原本健康的小朋友，近期因頭痛、咳嗽及急性下肢無力來急診就診。起初，他的手腳無力症狀較輕微，然而病情迅速惡化，最終導致他無法行走並出現呼吸困難，經緊急處置後送入加護病房。經診斷，確定為格林─巴利症候群（Guillain–Barré Syndrome, GBS）。在多科醫師的積極治療與復健下，他的病情得到了有效控制，並成功出院，現在定期回診進行後續治療與追蹤。

       格林─巴利症候群是一種急性免疫介導的神經疾病，通常由病毒或細菌感染引發。它的特徵是肌肉無力，常從下肢開始，並可能迅速擴展到上肢及呼吸肌肉，若不及時治療，可能導致呼吸衰竭。該病症需要迅速確診並啟動免疫治療（如免疫球蛋白療法或血漿置換），以減少免疫系統對神經的攻擊。黃小弟的情況在醫療團隊的共同努力下，得到了有效處理，顯示出及早治療對預後的重要性。

        目前，黃小弟已經順利出院，並通過定期門診追蹤及復健療程，進一步促進神經功能的恢復。這不僅有助於改善肌肉力量，也能減少後遺症的風險。

讓我們一起來認識什麼是【格林─巴利症候群】?

疾病發生率與病因
格林─巴利症候群是一種罕見的急性免疫介導性疾病，通常由前驅感染所引發。此疾病雖然成人較常發病，但兒童的發病率也不容忽視，約為每10萬人中0.38至2.53例，且男女比例約為1.5:1。兒童的發病率較成人低，然而大多數兒童在發病前2～4週會有前驅感染的歷史，常見的感染包括上呼吸道感染、急性腸胃炎、病毒感染（如巨細胞病毒、EB病毒）及細菌感染（如曲狀桿菌）。非常少數情況下，GBS的發生也可能與疫苗接種、手術後、創傷及骨髓移植有關。

臨床特徵

格林─巴利症候群的臨床症狀通常在數日至4週內進展，表現為急性或亞急性的運動神經受損。以下是主要症狀：

1. 無力與麻木感：患者常自覺四肢無力，最初症狀通常出現於下肢，並在數小時至數天內蔓延至上肢。四肢肌肉無力可能從走路困難進展至完全癱瘓。
2. 刺痛感：80%的患者會有四肢或背部肌肉的刺痛感，然而感覺神經檢查通常未見異常。
3. 對稱性發病：症狀通常是兩側對稱性發生，且可伴隨深部肌腱反射減弱或消失。
4. 顏面神經受損：一部分的患者會影響到顏面神經，導致面部無力或表情異常。
5. 呼吸困難與呼吸衰竭：約10-20%的病人可能會影響到呼吸肌導致呼吸衰竭，需依賴機械呼吸器輔助。
6. 自主神經功能失調：約一半左右的病人會有自主神經失調，常見的症狀包括心律不整、高血壓或低血壓（姿勢性）、尿液滯留、麻痺性腸閉塞等。

大多數患者的症狀會在2至4週內達到最嚴重的程度，隨後進入恢復期，這一過程可能持續數週至數月。

檢查與診斷

1. 腦脊髓液檢查：GBS的典型腦脊髓液變化是脊髓液內蛋白質升高而白血球細胞數正常。
2. 電生理學檢查：約90%的病人會在發病後第一週內出現電生理學變化，表現為多發性局部神經傳導阻斷和傳導速度減慢。
3. 脊髓核磁共振（MRI）：兒童患者的脊髓MRI可顯示脊髓神經根增強影像，這可作為輔助性的診斷工具。