化療可能激活B肝病毒!醫示警:事前這一檢測超重要 ∣ 羅東博愛醫院-宜蘭人的醫院 

化療可能激活B肝病毒!醫示警:事前這一檢測超重要

2025/02/17
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化學治療是治療癌症的傳統療法之一,但若癌友體內潛藏B肝病毒,可能要當心化療後肝病加劇!羅東博愛醫院胃腸肝膽科江明峯主任提醒,癌症病人化療前進行B型肝炎相關檢測尤為重要,檢測結果能幫助評估患者是否為B型肝炎帶原者,並依此風險分級,以進一步決定治療方案。

江明峯主任解釋,由於化學治療會暫時降低免疫系統的效能,這使得B型肝炎病毒(HBV)能夠大量複製。隨著化學治療的結束,患者的免疫系統逐漸恢復,但這時免疫系統可能會攻擊肝臟內的病毒,導致肝細胞受到嚴重損傷,引發黃疸、肝衰竭等症狀,甚至危及生命。尤其在化療期間期間,同時使用大劑量的類固醇,情況可能更加嚴重。

提前檢測B肝,掌握癌友治療安全

自113年12月1日起,「B型肝炎病毒核心相關抗原(HBcrAg)合併表面抗原(HBsAg)定量檢驗」正式納入健保給付。HBcrAg檢測可評估肝細胞內的cccDNA活性,判斷B肝病毒的潛在活性,當活性較低時,復發風險較低,因此可作為抗病毒用藥患者往後停藥的評估依據。

目前,健保給付對象主要為B肝用藥患者,但醫療團隊建議癌症病人在化療前同時進行此檢測,以更精準掌握體內B肝病毒狀況並及早預防,降低化療後B肝再活化的風險,確保治療過程更安全。

留意隱性B肝 化療前篩檢預防風險

江明峯主任進一步說明,若結果顯示表面抗原為陰性,但核心抗體為陽性,則病人可能存在隱性B型肝炎,這類情況同樣具有肝臟發炎的風險。此類隱性B型肝炎常規檢查難以發現,因此建議除進一步的「B型肝炎病毒量」及「表面抗原定量」等檢查外,可再進階執行B型肝炎病毒核心關聯抗原(HBcrAg)定量檢測,可以更精確地檢測出肝細胞內隱藏的B肝病毒DNA,為病人的安全與後續治療提供有力支持,降低併發症風險。

 

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檢測結果

代表意義

後續處置

HBsAg陽性

B肝帶原者

患者需使用抗病毒藥物,建議加做(1)B型肝炎病毒量(2) 表面抗原定量(3) B型肝炎病毒核心相關抗原檢測,確認肝細胞內B肝病毒活性,以安排後續治療計畫,但此檢測需自費,健保不給付。

HBsAg陰性 & anti-HBc陰性

無B肝感染

無B肝風險,無需用藥,也不需進一步檢測。

HBsAg陰性 & anti-HBc陽性

可能為隱藏型B肝

患者需使用抗病毒藥物,建議加做(1)B型肝炎病毒量(2) 表面抗原定量(3) B型肝炎病毒核心相關抗原檢測,確認肝細胞內B肝病毒活性,以安排後續治療計畫,但此檢測需自費,健保不給付。

 

羅東博愛醫院院長王文斌表示,為守護病人健康,羅東博愛醫院目前已將B肝表面抗原(HBsAg)篩檢,納入每位癌症病人化療前的常規檢查中。他呼籲,B肝帶原者務必每半年至一年要定期追蹤檢查,必要時應接受 抗病毒藥物治療,以減少肝炎、肝硬化和肝癌的發生。

胃腸肝膽科江明峯主任提醒,癌症病人化療前進行B型肝炎相關檢測尤為重要,檢測結果能幫助評估患者是否為B型肝炎帶原者,進一步決定治療方案。
胃腸肝膽科江明峯主任提醒,癌症病人化療前進行B型肝炎相關檢測尤為重要,檢測結果能幫助評估患者是否為B型肝炎帶原者,進一步決定治療方案。

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