隨著冬季到來，台灣正式進入季節性流感流行期。自2025年十月起，各醫療院所陸續開放流感疫苗接種，也讓許多家長開始為「如何順利帶孩子施打疫苗」傷腦筋。今年度（114–115 年度）起，新增專為兒童及青少年設計的 Flumist® 鼻噴式流感疫苗。不同於注射式流感疫苗，Flumist® 以鼻腔噴霧的方式接種，可有效降低孩童對打針的恐懼。不過目前只能自費購買，本院今年度價格一劑為1600元。以下將帶您認識這款新型流感疫苗的特色與注意事項。
【疫苗作用方式】
Flumist® 含有的病毒株與其他流感疫苗相同，皆包含2種A型（H1N1及H3N2）及1種B型（Victoria）；施打幾劑也與其他流感疫苗相同，未滿9歲的小朋友從未施打過流感疫苗，須使用2劑，其餘則使用1劑即可。
然而與近年使用的注射式流感疫苗主要有兩項差異：疫苗類型及接種途徑。
- 注射式流感疫苗屬於「不活化疫苗」，將已殺死流感病毒的部分抗原藉由肌肉注射送入體內，引發全身性免疫反應，進而產生保護力。
- Flumist® 鼻噴式疫苗則屬於「活性減毒疫苗」。經減毒處理的完整病毒以鼻噴方式送入鼻腔，模擬自然感染途徑，在黏膜產生免疫反應，再進一步誘發全身免疫。
鼻噴劑的藥液主要滯留於鼻腔與口咽部，不會進入下呼吸道。疫苗裡的病毒只能在較低溫的地方活動，遇到體溫較高的下呼吸道就沒辦法增殖，所以不會引起嚴重的下呼吸道症狀。
【副作用】
由於 Flumist® 為鼻噴給藥，不會產生注射相關副作用，例如注射部位疼痛或肌肉痠痛。然而，作用於鼻腔與口咽部時，可能引起鼻塞、流鼻水等上呼吸道症狀(1%~10%)。
因其為活性減毒疫苗，副作用以感染相關反應為主，包含：腹痛、中耳炎(0.1%~1%)。
上市後曾通報的副作用與近年使用的注射式流感疫苗比較如下表
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發生機率: 未知 (Unknown) (上市後通報，無法估計發生率) |
Vaxigrip® |
Flumist® |
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過敏反應 (例如紅斑、休克) |
過敏反應 (包括立即型嚴重過敏反應、臉部⽔腫、蕁⿇疹) |
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格林–巴利症候群 (GBS) |
格林–巴利症候群 (GBS) |
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神經痛、痙攣、腦脊髓炎、神經炎 |
⾙爾⽒⿇痺 (Bell’s Palsy) |
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暫時性⾎⼩板減少症 |
腦膜炎、疫苗相關腦炎 |
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⾎管炎 (例如過敏性紫斑) |
⿐出⾎ |
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⼼包膜炎 |
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粒線體腦病變 (萊⽒症候群) 症狀急性惡化 |
【禁忌】
Flumist® 因為為活性減毒疫苗，使用上有一定的限制：
- 服用阿斯匹靈或水楊酸類藥物的病人禁止使用
- 主因是活性流感疫苗與雷氏症候群（Reye’s syndrome）風險較相關
- 嚴重免疫缺陷者不得接種，除保護力可能不足外，亦有引發感染的風險。
- 包含急性/慢性白血病病人、正在使用高劑量皮質類固醇者等。
【注意事項】
- 衛服部食藥署核准適應對象：滿 2 歲至 18 歲的兒童及青少年。
- 接種前評估：Flumist® 可能提高喘鳴（wheezing）風險，需由醫師判斷是否適合接種。
- 因為是活性減毒疫苗，接種後應避免與免疫功能嚴重低下者密切接觸（如骨髓移植病人）。
- 接種後 4 週內避免使用阿斯匹靈或水楊酸類藥物。
- 與其他「活性減毒疫苗」應注意接種時程間隔，避免影響作用效果。
- 目前僅能自費施打。
【結語】
Flumist® 鼻噴式流感疫苗提供不喜歡打針的孩子另一種更友善的選擇，透過鼻腔給藥模擬自然感染途徑，建立能對抗流感病毒的免疫力。不過使用上仍需要注意用藥、疾病及其他疫苗接種狀況，且目前沒有公費給付只能自費使用，本院今年度（114–115 年度）自費價格為一劑1600元。若家中孩子每逢打針就焦慮緊張，不妨與醫療團隊討論 Flumist® 是否為合適的選擇，讓接種流感疫苗變得更輕鬆也更安心。
【參考資料】
- 能伏鼻三價鼻噴式流感疫苗仿單
- 菲流達三價流感疫苗仿單
- 衛生福利部疾病管制署114年度流感疫苗接種計畫
