換季鼻塞好痛苦！藥師解析「不嗜睡」抗組織胺挑選指南，讓你上班不昏沉。

/藥劑科陳諺萍藥師

後疫情時代，居家辦公已是趨勢，但惱人的鼻炎發作，在家不斷製造「餛飩球」，該如何挑選適合的藥物呢?

想抗敏又怕斷片？教你聰明挑選「不嗜睡」過敏藥

在開始介紹藥品前，我們先來認識「組織胺」。它就像身體裡「帶天線的搗蛋鬼」，平時待在皮膚表層、鼻腔及上呼吸道黏膜、腦部等組織細胞伺機而動。

當身體碰到過敏原（如花粉、塵蟎）時，搗蛋鬼的天線接收到信號開始作亂，讓你產生流鼻水、皮膚癢等症狀。而「抗組織胺藥物」的功能就是遮住這個收訊天線，當免疫細胞接觸到過敏原、按下警報鈕，天線卻被遮住了收不到警報，搗蛋鬼也就不會作亂，過敏反應自然就緩解了。

了解「組織胺」的作用後，接著來討論第一、二代抗組織胺有什麼差別吧！

第一代抗組織胺：喜歡油，不喜歡水。這樣的結構就像擁有一張「大腦門禁卡」，容易通過屏障穿透進入腦部產生「嗜睡」副作用。但因為其抗暈、止吐效果較強，所以服用後勿開車、爬高或操作危險器械，市面上常見的品項有：特息敏(Dex-CTM®)、希普利敏(Cypromin®)。
第二代抗組織胺：結構比較親水，不容易通過腦部，也能維持較久的效用，一天一般服用1~2次[1]。下面依照市面上三大常見主流成分教你怎麼「挑對藥」：

左右滑動可以看完整內容

需求目標	成分	藥品特色	台灣常見商品
絕對不能睡	Fexofenadine	首選！幾乎不進入大腦，是目前公認最不嗜睡的成分[2]，適合考試、開車或精密作業時使用。	艾來(Allegra®) 樂抗敏(Fexodine®)
有效且廣泛使用	Loratadine	對抗過敏性鼻炎和慢性蕁麻疹的效果「還不錯」，吃完也沒有這麼容易會想睡，是目前最被廣泛使用的過敏藥之一。	柔他定錠(Finska®) 單方敏福錠(Minlife®)
症狀嚴重想快點好	Cetirizine	抗過敏力道被公認較強[3]，但要注意：有少數的人在使用後會感到困倦。	永康敏(Alltec®)

藥白吃了？不改掉這3個服藥「NG 習慣」，小心變沒效！

抗組織胺雖然安全，但吃錯了可能讓藥效「打折扣」，甚至產生危險：

除了選對藥，怎麼吃、誰要小心吃，也是大學問：

Q1：聽說有一種叫「曼陀珠」的過敏藥，藥局買得到嗎？

藥師常說的「曼陀珠」其實是內含鼻塞緩解成分的藥。雖然效果很快，但它有比較多副作用（如心悸、血壓升高等[4]），也屬於醫師處方藥，不能隨便亂買，只能拿處方箋領藥！

Q2：醫生開了「粉紅色」過敏藥，不是說會想睡嗎？為什麼還開給我？
別擔心！這通常是「第一代」抗組織胺。雖然會想睡，但對某些嚴重的過敏反應效果特別好。藥師建議可以放在「睡前吃」，這樣剛好利用它的副作用幫助睡眠，又能在隔天起床時舒緩過敏，一舉兩得！

Q3：過敏鼻噴劑含有「類固醇」，長期噴會變月亮臉、水牛肩嗎？
完全不用擔心！鼻噴劑的藥量非常微小，而且只作用在「鼻黏膜」，幾乎不會被全身吸收。它跟口服類固醇完全不同，依照醫師處方規律使用才能穩定控制發炎，並不會出現變胖或水牛肩的副作用喔！

雖然現在有很多「不嗜睡」的選擇，但每個人對藥物的反應就像體質一樣獨特。

第一次嘗試新藥時，建議給自己 1-2 小時的觀察期，確定腦袋依然清醒、不會頭暈，再開始開車或處理重要工作喔！

對過敏感到心累，想找專業團隊聊聊嗎？想請醫師完整評估症狀，請依狀況部位選擇適合的科別掛號；如果想找藥師討論用藥細節，歡迎撥打本院藥局電話諮詢，或找離你最近的健保藥局詢問藥師唷！

參考資料：

Uptodate: Pharmacotherapy of allergic rhinitis
Isomura T, Kono T, Hindmarch I, Kikuchi N, Murakami A, Inuzuka K, Kawana S. Central nervous system effects of the second-generation antihistamines marketed in Japan--review of inter-drug differences using the proportional impairment ratio (PIR)
Golightly LK, Greos LS. Second-generation antihistamines: actions and efficacy in the management of allergic disorders. Drugs. 2005;65(3):341-84
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