認識【兒童發展篩檢】及【兒童聯合評估】之差異?

撰文：兒科個管師-江鈺婷、審稿：小兒神經科-段必純醫師

    我們常在兒科門診或兒科官方LINE上聽到和看到家長詢問︰我的小孩到現在都還不會走路和講話，我想要做"聯評”或”早療”!

其實，發展慢並不等於≠遲緩，所以，不是所有發展較慢的兒童，都需要安排由多科醫師同步進行的「聯合評估」(簡稱︰聯評)。若懷疑家中孩子和一般孩子行為或發展不太一樣時，可先到兒科診所、衛生所或醫院，請相關醫療人員先進行「兒童發展篩檢」的評估。

以下讓我們來認識這兩個名詞的定義囉~

【兒童發展篩檢】與【兒童聯合評估】是兒童早期療育中兩個不同階段的服務。所有7歲以下的兒童都可以根據不同年齡階段進行「兒童發展篩檢」，待篩檢發現有異常時再轉介到專業的小兒神經科、兒童心智科或復健科進行更進一步的診斷與評估，之後再由相關專科醫師決定是否需要啓動聯合評估。核心差異︰在於「篩檢」是針對所有兒童進行初步評估，評估結果異常者再轉至經專業醫師進行確認，是否需更深入的評估與診斷。

簡單來說，【篩檢】是從所有兒童中找出「發展異常的個案」，而【聯合評估】是從篩檢異常個案中再找出「真正發展遲緩的兒童」，再安排更完整的評估，以找出造成遲緩的原因並制定相關的治療計畫。

【兒童發展篩檢】

• 目的： 快速了解孩子的發展是否符合年齡水平（粗動作、精細動作、語言、社交情緒）。

• 時機： 0-6歲兒童。自113年7月1日起，政府補助未滿7歲兒童共6次免費篩檢。

• 做法： 使用政府規定的問卷或量表，搭配部分題組的實際操作（如兒童健康手冊內內容），需要花費幾分鐘到十分鐘時間。

• 結果： 通過或持續追蹤衛教（表示發展正常或家長可以自行在家教導）、 不通過（就會《轉介》到兒童神經科、兒童心智科或復建科進行進一步的評估。

【兒童聯合評估】

• 目的： 針對篩檢為發展遲緩的孩子，進行詳細的診斷，評估主要遲緩的部分及其程度。

• 時機： 經由專業的兒童神經科、兒童心智科或復健科判定為異常時。但若為老師懷疑有問題的個案「ㄧ律」都需經由醫師進行初步的「兒童發展篩檢」後才能經由醫師判定是否需要啓動聯評。「而非由學校或老師決定孩子是否需要做聯合評估。」

• 做法： 由復健科、兒童心智科、小兒科等跨專業團隊（醫師、心理師、職能/物理/語言治療師）聯合進行的全面性評估。

• 結果： 確診發展狀況，制定個別化療育計畫。

發展篩檢 vs. 聯合評估 差異對照表