時序入秋，但秋老虎持續發威！不論是去外澳踏浪、冬山河踏青，還是去太平山賞秋景，宜蘭秋老虎的炙熱陽光竟讓人難以招架。許多人出門狂擦防曬、撐陽傘，就怕皮膚曬傷。但你知道嗎？有些人在太陽底下沒曬多久就皮膚發紅、刺痛、甚至起水泡，可能根本不是防曬沒做好，而是你吃進肚子裡的「藥物」在作怪！

是曬傷還是過敏？1分鐘拆解「光毒性」與「光過敏」的快慢攻擊機制

這裡我們必須先認識陽光中的兩大紫外線殺手：

• UVA 射線（長波紫外線）：穿透力極強，能穿透雲層與玻璃，直達皮膚深層的真皮層。UVA 是引發絕大多數「藥物光敏感」的主要元凶。

• UVB 射線（中波紫外線）：能量較強但穿透力淺，主要停留表皮層，是造成一般皮膚「曬紅、曬傷」的主因，一般玻璃即可阻擋。雖然多數光敏感由 UVA 引起，但少部分藥物的光敏感反應確實也會受到 UVB 激發而產生急性光毒性。

為什麼吃藥會變「見光死」？

可以把某些藥物想像成藏在皮膚裡的「強力吸光器」。這些藥物成分因為含有特殊的化學結構（如不飽和雙鍵），會隨著血液分佈到全身皮膚，並在那裡安靜地「待命」。

一旦接觸到秋老虎銳利強烈的陽光，特別是穿透力極強、能穿透玻璃的 UVA 射線，這些藥物成分就會瞬間被激發，像是在皮膚裡放了無數個「小放大鏡」，集結陽光能量轉化為傷害力強的自由基或活性氧。這些物質會直接灼傷您的皮膚細胞，或是啟動身體的防衛機制產生過敏反應。

皮膚反應也分「快攻」與「慢磨」

藥物引起的光敏感主要分為兩種臉孔

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光敏感反應如處理不當，可能演變為接觸性皮膚炎、永久性色素沉澱，甚至增加日後罹患皮膚癌的風險。若您正在服用以下藥物，請務必嚴格執行避光：

用藥期間，藥師教你 3 招自救撇步，遠離「火烤」危機！

第一招：挑選「寬頻」防曬，擋住隱形殺手

• SPF（對抗 UVB 射線）：防曬紅、防曬傷。包裝上的數字（如 SPF30、SPF50）代表延緩皮膚被陽光曬紅的時間倍數。數字越高，代表擋住 UVB 的防護時間與能力越強。

• PA（對抗 UVA 射線）：防光敏、防曬黑、防老化。包裝上的加號（如 PA+++、PA++++）代表對抗深層 UVA 的防護等級。「+」號越多，代表防護力越強。

UVA 射線是引起藥物光敏感的主要元凶！它不僅會穿透雲層，甚至能穿透玻璃窗。許多人買防曬只挑高 SPF 數字，卻忽略了 PA 值。服藥期間請務必挑選 PA++++（最高等級防護）或標示 寬頻防護 (Broad-Spectrum)  的產品，才能同時幫您把防曬傷 (UVB) 與防藥物光敏感 (UVA) 一次擋下！

• 怎麼擦才夠？出門前 15–20 分鐘就要擦好，全臉用量約需「一枚十元硬幣」大小。

• 記得補擦：一般情況下，建議每 2 小時補擦一次防曬。宜蘭海邊紫外線強，若有流汗、戲水或是用毛巾擦拭身體後，防曬效果可能已經大打折扣，此時應立刻補擦，不需要死守 2 小時的規定，防護才不會失靈。

第二招：物理遮蔽是「最強護盾」

比起防曬乳，直接把陽光擋住最有效：

• 避開尖峰：上午 10 點到下午 4 點陽光最「毒」，這段時間盡量待在室內。

• 全副武裝：出門務必「要遮」，寬邊帽、陽傘、防曬長袖衣物缺一不可。

第三招：藥物問題「問藥師」，千萬別亂停！

如果您必須長時間在戶外工作，請與您的醫師或藥師討論，切勿自行停藥：

• 調整服藥時間：評估是否能改在晚上服藥，避開白天血中藥物濃度的高峰期。

• 換藥評估：醫師可評估是否改用不具光敏感性的抗生素（如青黴素類或頭孢菌素類）。

• 擅自停藥代價高：擅自停藥會讓細菌有機會「進化」，產生強大的抗藥性「超級細菌」，讓以後的治療更麻煩。

別讓錯誤觀念毀掉你的皮膚！藥師帶你破解「藥物光敏感」常見問答

Q1：曬太陽後身體出現哪些症狀，代表我該立刻去看醫生，不能再等了？

在服藥期間曬到太陽，出現以下任何一種「警訊」，請不要猶豫，立刻前往皮膚科或回原門診求助：

• 紅疹開始「不守規矩」：曬到的地方持續發燙、感覺像被撕裂一樣刺痛，最危險的是紅疹開始擴散，連衣服遮住的地方也跑出紅疹。
• 皮膚出現「嚴重災情」：皮膚表面開始大量冒出密密麻麻的水泡、出現大面積脫皮，或是傷口開始流出組織液。
• 身體發出「全身警報」：除了皮膚不舒服，還感覺到身體發燒、畏寒、想吐、頭暈，甚至是脖子或腋下的淋巴結腫大。

上述這些症狀代表您的身體正在發出強烈求救信號。就診時請務必告知醫師您正在服用的藥物清單，以便醫師判斷是否為藥物引起的光敏感反應，並即時調整用藥。

Q2：只有抗生素會造成光敏感反應嗎？為什麼之前吃 A 酸藥膏也說要避光？

不只抗生素，目前已知有超過 300 種藥物可能引發光敏感反應！不過請放心，這些藥物引發光敏感的「發生機率」有高低之分，並不是吃了就一定會中招。

【典型代表】：除了抗生素，常見治療嚴重青春痘的口服 A 酸 (如 Isotretinoin) 與 A 酸藥膏就是典型的代表，它會明顯增加皮膚對紫外線的敏感度，導致更容易曬傷。此外，部分降血壓劑藥物引發光敏感的機率也相對較高。
【偶發代表】：部分降血糖藥、降膽固醇藥，以及消炎止痛藥（如 Piroxicam 或 Ketoprofen；至於民眾最常吃的 Ibuprofen 發生率則極為罕見）也都在風險名單內，但發生機率相對較低。

若您正在服用上述藥物，請務必加強防曬措施。民眾不需因為過度恐慌而自行停藥，只要保持警覺，做好秋季防曬即可。
（詳細藥品清單可參考台大醫院衛教資訊： https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202402/project_3.html ）

Q3：為什麼我待在室內、沒曬到太陽，皮膚還是發紅了？

玻璃僅能阻擋大部分的 UVB，但引發藥物光敏感的主要元凶 UVA 能穿透玻璃窗。如果您長時間坐在窗邊工作，依然可能發生光敏感反應。

Q4：如果我停藥了，光敏感反應會立刻消失嗎？

不一定。某些藥物（如抗心律不整的 Amiodarone）在體內的消除時間很長，即使停藥後數月仍可能存在光敏感風險。對於抗生素，建議在停藥後至少數天內仍維持良好的防曬習慣。

Q5：吃藥期間，為了防曬都包得緊緊的，這樣會不會缺乏維生素 D？

嚴格執行防曬確實會減少皮膚合成維生素 D 的機會。不過請放心，若您服用的是短期療程的抗生素，短短幾天的避光防曬，通常不至於造成體內維生素 D 嚴重缺乏。

但如果您是長期服用具光敏感風險的慢性病藥物，建議這段期間可以改由「飲食」來補充（例如：秋刀魚、鮭魚、蛋黃、乾香菇或黑木耳等），或者與您的醫師、藥師討論是否需要額外服用維生素 D 補充劑。千萬不要為了「補 D」而貿然在服藥期間無防護地曝曬陽光，以免得不償失，引發更嚴重的皮膚光敏感反應！

別讓用藥疑慮困擾你！專業藥師諮詢專線，助您達成「安全用藥」第一步

了解您的藥物是安全用藥的第一步。如果您對目前服用的抗生素、慢性病藥物（如降三高藥物）或外用藥膏是否有光敏感疑慮，想要與藥師討論用藥細節，歡迎撥打本院藥局電話諮詢，或找離您最近的健保藥局詢問藥師唷！

• 羅東博愛醫院藥局諮詢電話：03-9543131 分機 1129 或 1581

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六、參考文獻 (References)

1. Monteiro AF, Rato M, Martins C. Drug-induced photosensitivity: Photoallergic and phototoxic reactions. Clin Dermatol. 2016 Sep-Oct;34(5):571-81.

2. Klelemen H, Hancu G, Kacsó E, Papp LA. Photosensitivity Reactions Induced by Photochemical Degradation of Drugs. Adv Pharm Bull. 2022 Jan;12(1):77-85.

3. Elmets, C. A. (2026). Photosensitivity disorders (photodermatoses): Clinical manifestations, diagnosis, and treatment. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Retrieved September 14, 2026, from uptodate.com