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認識慢性傷口

2019/08/14
  • 整形外科
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適度濕潤的傷口環境,能讓傷口加速癒合,遠古時代人們甚至使用蜂蜜來為傷口保持濕潤。現代的傷口護理,尤其是遲遲未癒合的慢性傷口,醫護人員以各種不同效能的敷料維持適度滋潤、隔絕細菌,並確保透氣以協助傷口癒合,大大的減輕慢性傷口病人的疼痛與不適。


何謂慢性傷口

皮膚如果產生傷口,從受傷到癒合的過程中,皮膚組織會歷經發炎期、增生期與重組期,但如果傷口造成皮膚缺損,且超過四週以上未癒合,即稱為慢性傷口。臨床上,常見病人的慢性傷口動輒歷經3個月至半年仍不見癒合,因而造成病人生活上諸多不便,且增加感染的風險。

通常造成慢性傷口久久不癒的原因包含:組織壞死、傷口因感染而發炎、傷口太潮濕或太乾燥,以及傷口缺氧等因素,其中造成傷口缺氧的原因可能來自病人抽菸,或是患有糖尿病、心血管疾病的病人,因動脈硬化、血管阻塞或血液循環不佳,導致傷口缺氧而持續未癒合。

透過傷口照護中心的治療,醫師及護理人員可協助病人清創傷口、排除造成傷口長期不癒合的原因,並藉由適當的敷料與處置,讓傷口順利加速癒合。


 

傷口負壓機治療畫面,專業的敷料可提高傷口的癒合效率且有效避免細菌感染。
傷口負壓機治療畫面,專業的敷料可提高傷口的癒合效率且有效避免細菌感染。

一般來說,正常的癒合過程中,傷口外觀可看見增生的紅色肉芽組織及粉紅色皮膚組織,且傷口會隨時間越變越小,並約於1~2星期後逐漸癒合。但沒有癒合的慢性傷口,除了可能持續有分泌物滲出之外,表面還可能出現黃色或黑色的死皮與腐肉,傷口周遭也會有紅腫的現象。慢性傷口若持續未完善處理,一旦遭受細菌感染,就可能造成蜂窩性組織炎,更甚者可能引發敗血症。

先進敷料參考圖,適當的敷料與處置能順利加速傷口癒合,以及減少居家照護時頻繁更替的次數。
先進敷料參考圖,適當的敷料與處置能順利加速傷口癒合,以及減少居家照護時頻繁更替的次數。

先進敷料替換傳統紗布 傷口癒合更容易

1960年代開始,學者陸續發現,皮膚有缺損的傷口,「適度濕潤」比「乾燥」更容易癒合。而一般為大眾所熟悉的傷口結痂,通常是在傷口處於乾燥狀態時產生,雖屬於皮膚自我防癒、避免細菌感染的自然過程,但結痂其實會緩減傷口實際癒合的速度,因此,若是面積較大或較嚴重的慢性傷口,傷口照護中心必須協助病人移除結痂,並輔以相關治療,以促進傷口加速癒合。

在傷口照護中心的治療過程中,為病人選用正確的敷料可幫助傷口保持適當濕潤,提供傷口癒合良好的環境。現行敷料的種類繁多,有親水性的水膠、人工皮敷料、海藻膠、親水性纖維及海棉類等,且有各種具銀離子殺菌效果的敷料,護理人員會針對傷口種類、滲液程度進行評估,為病人選用敷料,並輔以噴劑、藥膏或負壓治療等方式,提高病人傷口的復原速度。(傷口照護中心介紹)

對比傳統的紗布,專業的敷料不只提高傷口的癒合效率、有效避免細菌感染,好一點的敷料還能減少居家照護時頻繁更替的麻煩。

先進敷料參考圖,適當的敷料與處置能順利加速傷口癒合,以及減少居家照護時頻繁更替的次數。
先進敷料參考圖,適當的敷料與處置能順利加速傷口癒合,以及減少居家照護時頻繁更替的次數。

慢性傷口高危險群

  • 糖尿病患者-免疫功能較差,致使傷口潰瘍、不易癒合。

  • 心血管疾病患者-動脈硬化、血管阻塞等血液循環較差的病人。

  • 銀髮族-年紀大、皮膚薄,癒合能力不佳者。

  • 抽菸者-抽菸導致血管收縮,使局部傷口的復原速度變慢。

  • 自體免疫疾病患者-如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等,病人免疫調控不佳,或需長期使用類固醇、免疫的抑制劑等藥物,使傷口復原不易。

  • 癌症病人-因化療或電療使傷口癒合不易。

  • 神經病變或損傷-糖尿病神經病變、脊椎損傷、中風等,至傷口不易察覺,或影響自主神經調節功能。


急性傷口護理

除了慢性傷口的高危險群,擁有大面積燒燙傷口或大面積擦傷的病人,透過先進敷料的協助,也可幫助加速傷口癒合、減少換藥次數,以及降低換藥時的疼痛程度。

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