為穿高跟鞋求手術 醫籲:拇指外翻矯治非美容手術 ∣ 羅東博愛醫院-宜蘭人的醫院 

為穿高跟鞋求手術 醫籲:拇指外翻矯治非美容手術

2019/12/16
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年近30歲的輕熟女徐小姐因為拇趾外翻前來就醫,雖然不痛,但希望動手術矯正歪了十幾年的腳拇趾,期待能穿上她心愛的高跟鞋,但醫師表示,矯正手術的目的是疼痛改善,當拇趾外翻的程度未引起疼痛,亦無造成生活上的困擾,不建議「削足適履」,經溝通後徐小姐已打消念頭。

拇趾外翻定義上是指足部的大腳趾(腳的大拇趾)走向略朝外,而非朝正前方,而大腳趾基部的突起,若狀況嚴重,會使病人穿鞋步行時感到疼痛,並影響生活品質,這種狀況,手術治療就有相當的價值。

大腳趾的基部突出是指第一腳掌的骨頭(蹠骨)前緣,透過X光可看出「內翻」的異常結構;輕度的拇趾外翻,疼痛的部位會在第一蹠骨的前端,以及大腳趾的基底部,尤其是穿鞋頭過緊的鞋子或是高跟鞋。

嚴重的拇趾外翻,大拇趾可能把第二甚至第三趾連根鏟起,造成第二、三蹠趾關節脫臼,外觀看起來,第二、三趾會交疊在橫越的大腳趾上,這類病人腳掌前緣會疼痛,甚至比拇趾還痛。且因為第二、三趾跨在大腳趾上方,會導致無法穿鞋,或是穿鞋時第二、三趾因為被擠壓而產生疼痛。

羅東博愛醫院骨科王秋猛醫師表示,拇趾外翻需不需要手術治療,主要視病人的疼痛與對生活的影響。如:務農的阿婆,雖然腳趾變形、交疊嚴重,卻健步如飛,未曾疼痛,就不會是矯正手術的候選人;但若年輕女性未感疼痛卻希望透過手術「削足適履」,則不建議。矯正手術的目的是功能及疼痛改善,不可視為美容整形手術。

為避免腳趾外翻加劇,任何將五根腳趾擠在一起的鞋子都該避免,也建議病人經常練習趾力訓練,可改善許多腳底疾患,像是用腳趾做「剪刀、石頭、布」、抓毛巾等的動作,都是簡單有效的方法。另外,目前市面上充斥著各式拇趾外翻的「矯正器」,其強調矯正的效果多半言過其實,嚴格來說,只能算具輔助作用的「腳趾分隔器」,矯正手術過後,有些醫師會建議病人輔助使用幾個月以確保手術成果,但沒動過手術的,就建議不需使用。

為緩解拇趾外翻,病人會挑選鞋頭較寬的鞋子,卻常對鞋子楦頭的寬度有盲點,強調已經穿得很寬了,為何還在痛?實際一看其實9成以上都不及格。王秋猛醫師建議,選購鞋子時,建議挑選不織布鞋面的慢跑鞋,如日系運動鞋款普遍重視楦頭寬度,特別標示為3E、4E甚至5E的款式,可解決黃種人前腳特寬的問題。

王秋猛醫師也提醒病人,足部沒負重和有負重時,寬度相差很多,因此挑鞋子時,要參考全力踩地時的腳寬;而若拇趾外翻合併有扁平足的病人,除了寬楦,還要加強足弓的支撐,如「足弓墊」可同時保護拇趾及足弓,是建議選購的重點。

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