大腸直腸癌的治療，目前已邁入多專科團隊共同規劃模式，能針對不同病人量身訂造最適合的治療方案。
60歲陳伯伯近日確診直腸癌，直腸腫瘤距離肛門口只有2公分，且肝臟與肺臟皆發現移轉的癌細胞腫瘤，原本保留肛門與預後的狀況可能不甚樂觀，但經過多專科團隊共同規劃模式（Multidisciplinary Team Intervention），我們為陳伯伯規劃了嚴謹的治療方案，並以保肛與康復為最終目標。
針對肝臟轉移與肺臟轉移，團隊為陳伯伯進行了化學治療使腫瘤縮小後，我們接著以射頻燒灼術（Radiofrequency Ablation，RFA）及胸腔內視鏡影像輔助手術（VATS Video-Assisted Thoracic Surgery）進行切除，並透過正子斷層掃描（Positron Emission Tomography，PET）確認只剩下原發部位的直腸腫瘤殘存，藉由前導性化放療加上經肛門直腸系膜全切除手術（Transanal Total Mesorectal Excision，TaTME），不但成功保留肛門，陳伯伯至今也已追蹤兩年多，沒再局部復發與遠端轉移。
近年來，隨著飲食西化與飲食習慣的改變，目前罹患大腸直腸癌的人口數逐年攀升，根據衛生福利部癌症統計資料顯示，台灣地區大腸直腸癌發生率已連續10多年蟬聯國人癌症發生率的榜首。大腸直腸癌發生的原因，除與遺傳、基因有關聯外，飲食西化更被認為是危險因子之一。
多專科團隊共同規劃模式能針對不同病人量身打造最適合的治療方案。隨著輔助治療不斷發展，進行術前同步化療、放射線治療可使腫瘤縮小，加上手術技術的演進，往往可以增加保留肛門的機會。相對於過去除非腫瘤距離肛門口5公分以上才能保留肛門的狀況，已有長足進步。
根據筆者在羅東博愛與北醫萬芳醫學中心為30幾位直腸癌病人進行前導性化放療加上經肛門直腸系膜全切除手術的追蹤研究發現，病人術後的肛門保留率已接近百分之百（article in press）。
另外，關於大腸直腸癌到了第4期，伴隨癌細胞轉移，存活率不高的結論，若在20年前，答案會是肯定的，現在則不然，隨著醫療技術日新月異，現在癌症患者即便面臨癌細胞轉移的困境，若轉移部位為局限性（可切除、電燒、或放射治療根除），只要積極配合治療，將轉移的患處根治性處理，加上原發部位的手術、電療配合化學治療，患者仍有治癒的可能性！
根據筆者發表於美國癌症研究雜誌中的研究顯示，大腸直腸癌轉移的患者中，積極配合根治性治療，輔以多專科團隊共同規劃模式的患者，約有6成能治癒康復1。不過，在此也要提醒民眾，對抗癌症不只是單純配合醫學治療而已，配合醫囑積極改變生活型態，例如戒菸、戒酒、多運動等，對於幫助降低體內發炎因子、減低癌症復發機率，也佔有關鍵性的影響。
參考資料
1. Chen CH, Hsieh MC, Lao WT, Lin EK, Lu YJ, Wu SY. Multidisciplinary team intervention associated with improved survival for patients with colorectal adenocarcinoma with liver or lung metastasis. Am J Cancer Res. 2018; 8: 1887-98.
