文／一般外科王致遠醫師
陳先生170公分、體重150公斤，身體質量指數（BMI）大於50，因膽囊炎發作須住院開刀，但卻因為肥胖，使手術時的麻醉插管難以進行，讓手術暴露在諸多危險下完成。這情況讓陳先生痛下決心，決定接受縮胃手術，並於縮胃手術後一年，成功減掉40公斤。
對許多人來說，透過運動與節制飲食可達到體重控制的預期效果，但對部分有肥胖症的病人來說卻不容易，尤其是 BMI大於40以上的人，很可能肥胖原因與基因有關，此時透過外科手術協助減重，就成為肥胖症病人的另一種選擇方式。
一般來說，外科的減重手術分成兩種，一種是讓病人吃得少，如：縮胃手術、胃夾具手術或胃水球手術；另一種是讓病人可以吃，但消化不良，如常見的胃繞道手術。
其中縮胃手術是切除胃的部分結構，食量雖可變小，但容易有胃食道逆流的後遺症；胃夾具與胃水球，則是透過鈦金屬夾具或水球，暫時性的夾住胃袋或使胃空間受限，減少食物的攝取量，以達成食量減少的目的，但減重一段時間後仍需將夾具與水球再次拿出。
而胃繞道手術則是透過手術讓原本有6公尺的小腸限縮成2公尺，讓吸收能力受限，常見副作用為慢性營養不良，如缺維生素、缺鈣等，需定期補充營養品。
根據臨床觀察，無論是縮胃手術或胃繞道手術，以160公分、120公斤的病人為例，術後第一年平均都可減掉40公斤左右，但後續都必須仰賴病人持續培養健康的飲食與運動習慣，才能持續降低體重。不過，多數病人在體重下降後，糖尿病、高血壓等慢性病也會一併改善，且有助病人恢復自信心，建議有肥胖與慢性病困擾的民眾，試過多種減重方式仍無效，可考慮將減重手術視為另一種解決方案。
