文/羅東博愛醫院 全人疼痛中心 李政憲醫師
王先生的困擾：為什麼腰痛老是好不了？
40歲的王先生是一名上班族，近半年來經常腰痛。他發現「坐久了特別不舒服，站起來活動一下會稍微緩解。」偶爾彎腰拿東西，甚至只是打個噴嚏，腰痛就會加劇。雖然按摩、熱敷有點幫助，但每次一久坐，疼痛就又回來了。經過醫師詳細檢查，他被診斷為腰椎盤源性疼痛。
什麼是腰椎盤源性疼痛？
腰椎盤源性疼痛是來自椎間盤內部的疼痛，通常與椎間盤退化、內部破裂或慢性發炎有關，並非因為椎間盤突出壓迫神經，而是來自椎間盤內部的神經受刺激。
為什麼會發生？
年齡退化：隨著年紀增長，椎間盤水分減少，彈性變差，容易產生微小破裂。
長時間久坐：長期坐姿不良會增加椎間盤壓力，導致退化加速。
反覆彎腰或負重：過度使用會使椎間盤內部結構受損，引發慢性發炎。
腰椎盤源性疼痛的常見症狀
腰痛位置
主要集中在下背部中央，有時稍微偏向一側。
不太會有腿部放射痛（不像坐骨神經痛）。
有時可能伴隨臀部或大腿後側的痠痛，但不會超過膝蓋。
疼痛特徵
- 久坐時腰痛最嚴重，如長時間開車、辦公。
- 從坐姿站起來時，腰部會特別不舒服。
- 前彎、提重物時疼痛加重，但後仰未必會痛。
- 咳嗽、打噴嚏時，腰痛可能加劇，因為椎間盤內壓升高。
- 早晨剛起床時，腰部僵硬，活動後會稍微改善。
如何治療腰椎盤源性疼痛？
1.生活調整與保守治療（第一線治療）
- 改善姿勢，減少久坐
- 每 30-45 分鐘起身活動一次，避免椎間盤長時間受壓。
- 使用符合人體工學的座椅，確保腰部有支撐。
- 減少長時間低頭或彎腰負重，搬重物時應蹲下再抬起。
運動復健
- 核心肌群訓練（如棒式運動、深層腹肌訓練），有助於腰椎穩定。
- 麥肯錫運動，部分患者可因減少椎間盤內壓而獲得緩解。
- 腰椎穩定運動，可減少復發機率。
藥物治療（短期使用）
- 非類固醇消炎止痛藥，可減輕炎症與疼痛。
- 肌肉鬆弛劑，適用於肌肉痙攣明顯的患者。
2.介入性治療（適用於保守治療無效者）
- 椎間盤內類固醇注射
透過 X 光導引，將抗發炎藥物注射至椎間盤內部，以減少發炎與疼痛。
治療效果：短期內可減輕症狀，但長期療效仍具爭議。
- PRP（高濃度血小板血漿）治療
從患者血液中提取血小板，注射至病變的椎間盤，促進修復與抗發炎作用。
- 椎間盤熱凝療法
透過電熱修復受損的椎間盤纖維環，降低疼痛。
3. 微創與手術治療（嚴重案例）
- 內視鏡椎間盤切除術及人工椎間盤置換術
適用族群：保守治療及介入治療無效的患者。
腰痛別拖延，對症治療才能根除問題！
如果你的腰痛久坐時加重、前彎會痛、站起來時不適，可能是腰椎盤源性疼痛。早期發現，透過正確的姿勢、核心訓練、復健治療，多數患者能明顯改善，避免惡化成更嚴重的椎間盤疾病。
若保守治療無效，可考慮椎間盤內類固醇注射、PRP治療或微創手術，建議及早諮詢專業醫師，擺脫長期腰痛，恢復自在生活！
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