在台灣，每兩個人就有一個大人體重超標，「肥胖」已經是全民健康的大考驗[1]。有些人會打「瘦瘦針」來幫忙，讓自己比較不餓、吃少量就容易飽。然而，讓許多使用者最頭痛的就是所謂的「平台期」：「剛開始使用藥物效果很好，為什麼後來體重就不降了？」 藥師今天為你拆解：為什麼身體會「卡關」？我們又該怎麼突破它？
「瘦瘦針」如何幫你瘦？揭開體重卡關的生理真相
- 藥物如何作用？
目前台灣核准上市、可由醫師處方用於體重控制的「瘦瘦針」主要包括 Semaglutide、Liraglutide，以及近年廣受關注的 Tirzepatide。其中 Semaglutide 與 Liraglutide 皆屬於 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）；而 Tirzepatide 則是 雙重腸泌素受體促效劑（GIP/GLP-1 receptor agonist）。這些藥物皆透過刺激大腦下視丘與腦幹中的 GLP-1 受體，抑制中樞食慾、增加飽足感，同時延緩胃排空，讓使用者自然減少熱量攝取[2]。
- 為什麼會出現平台期？
研究顯示，所有使用 GLP-1 藥物的病人都會遇到平台期。當你變瘦時，身體會以為你正處於飢荒，為了「保命」而啟動補償的適應性生理機制：
- 代謝節能模式：體重下降後，基礎能量消耗 (REE) 也隨之降低，身體為了節省能量，代謝速度變慢[3]。
- 饑餓感反撲：體內的生理反饋迴路會增加飢餓感，試圖將體重拉回原本的水平。 雖然藥物能削弱這些反饋，但無法完全抵消身體對脂肪流失的防禦機制，造成體重不再變化[3]。
別只求變瘦，先注意這 4 點！
- 肌肉流失風險： 只單純靠藥物減重而缺乏運動，會導致瘦肉組織（肌肉）流失，進一步降低代謝率。
- 用藥安全紅線： 個人或家族有甲狀腺髓質癌病史、多發性內分泌腫瘤症候群，或曾罹患胰臟癌與胰臟炎病史者，嚴禁使用此類藥物[4]。為了用藥安全，強烈建議在首次使用前，先進行甲狀腺功能檢測，並由專業醫師評估風險。
- 副作用限制： 嚴重的腸胃道副作用（如噁心、嘔吐）可能讓病人無法增加到有效的治療劑量，導致效果停滯[4]。
- 慢性病復發： 肥胖是復發性疾病，若視藥物為「仙丹」而忽視飲食監控，更容易陷入反覆復胖的惡性循環。
體重卡關別灰心！掌握「動吃動」S.O.P 健康更有感
- 劑量評估： 若體重回升超過最低點的 5%，請諮詢醫師評估是否需要調整藥物劑量或重新啟動療程，勿自行調整。
- 吃對蛋白質： 每天補充足量蛋白質 (1.5g/kg)，避免肌肉流失。
- 沒事多喝水：水份要足夠，每日補充 2 至 3 公升的水，別顧著消脂、忘了腰子！
- 挑食與拒糖： 堅守「拒糖、挑食」原則，主食選全穀雜糧，每天吃足三個拳頭量的蔬菜，並向含糖飲料說不[4]。
- 動出代謝力： 每週安排 150 分鐘以上中強度運動 (簡單的快走、或以爬樓梯代替搭電梯都可以)，再搭配每週至少 2 天重訓，用肌肉來對抗身體的節能模式[4][5]。
- 定期監測： 記錄體重、體脂、肌力與代謝指標 (如血糖)，磅秤以外的數字也很重要[4]。
你的內心小劇場我來解答
- 打瘦瘦針一定要搭配運動嗎？
是的！藥物主要幫助控制食慾，但運動（特別是重訓）才是預防肌肉流失與突破平台期的關鍵。
- 如果體重停下來了，我可以自己多打幾針嗎？
絕對不行！ 自行增加劑量會大幅增加急性胰臟炎或嚴重腸胃副作用的風險，任何劑量調整都必須經由專業醫療人員評估[5]。
- 瘦瘦針打久了身體會產生「抗藥性」嗎？
肥胖不是微生物造成的疾病，不會有「抗藥性」。體重停滯主要是身體的生理補償機制 (基礎代謝下降與飢餓感回升) 與藥物效果達成平衡。如需繼續用藥，請諮詢專業人員評估是否需要調整劑量。
- 打瘦瘦針是不是打一輩子才不會復胖？
藥物只是體重控制的助攻員，不需要打一輩子。肥胖是慢性病，應趁藥物輔助期建立「健康吃、勤運動」習慣。數值達標、狀態穩定後可與醫師討論藥物的停減與否。藥物輔助有期限，養成健康生活型態才是守護一生不復胖的關鍵。
不只是數字遊戲，重新掌握身體主導權
減重不只是為了追求數字與漂亮的平衡，更是一場掌握健康的馬拉松。響應3/4世界肥胖日，一起從改變環境與生活習慣開始，不再受平台期打擊信心，讓瘦瘦針成為您健康路上的助力而非唯一依靠。
如有體重控制需求，請依下列資訊與本院減重中心聯繫；藥品相關疑問，請撥打藥局諮詢電話。
諮詢專線
藥局諮詢電話：03-9543131 分機1129
減重中心聯繫電話：0911-219-020，或加入line ID : @657lhwtq
【國建署】健康體重管理相關問題諮詢專線：0800-367-100 (瘦落去、要動動)
>>>延伸閱讀
參考資料
[1] 衛生福利部國民健康署 111年健康促進年報
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=268&pid=18596
[2] Moore PW, Malone K, VanValkenburg D, Rando LL, Williams BC, Matejowsky HG, Ahmadzadeh S, Shekoohi S, Cornett EM, Kaye AD. GLP-1 Agonists for Weight Loss: Pharmacology and Clinical Implications. Adv Ther. 2023 Mar;40(3):723-742.
[3] Hall KD. Physiology of the weight-loss plateau in response to diet restriction, GLP-1 receptor agonism, and bariatric surgery. Obesity (Silver Spring). 2024 Jun;32(6):1163-1168.
[4] 財團法人中華民國糖尿病衛教學會衛教資訊網：瘦瘦針是什麼?糖尿病可以打瘦瘦針嗎？新陳代謝科醫師來解答。
https://www.tade.org.tw/hei/article/content.asp?ID=96
[5] 世界肥胖日 臺灣動起來 成人肥胖比率雖趨緩，「拒」糖「挑」食不放鬆！
