陳小姐，38歲，長期受憂鬱症困擾。過去兩年，她已接受多種藥物治療，但情緒低落、疲憊與失去動力的情形仍反覆出現，且副作用使她難以持續。經身心科醫師評估後，她開始接受「重複經顱磁刺激（rTMS）」治療，作為整體治療的一部分。
rTMS是一種非侵入性腦部刺激治療，利用磁場在頭皮表面誘發微小電流，調節與情緒與認知相關的大腦區域（常見為左側背外側前額葉）。其作用機制與神經可塑性調整及腦網絡重新平衡有關（George et al., 2010；Lefaucheur et al., 2020）。治療過程不需麻醉，患者在清醒狀態下進行，每次約20至40分鐘，常見療程為每週3-5次、持續4至6週。
目前，rTMS已被廣泛應用於憂鬱症，特別是對藥物反應不佳或無法耐受副作用的患者（O’Reardon et al., 2007；Perera et al., 2016）。近年研究亦顯示，rTMS在其他精神症狀上具有潛在療效，包括焦慮症、強迫症及失眠等。例如，高頻或低頻刺激不同腦區，可調整焦慮相關神經網絡（Dilkov et al., 2017）；針對強迫症的特定刺激路徑亦已獲部分國家核准（Carmi et al., 2019）；而在失眠方面，亦有研究顯示其可改善睡眠品質（Jiang et al.,2021）。然而，這些應用仍需由專業醫師評估其適應性。
在安全性方面，rTMS整體耐受性良好。常見副作用包括頭皮不適、輕微頭痛或暫時性疲倦，多數為輕微且可自行緩解。嚴重副作用（如誘發癲癇）極為罕見，但仍需於治療前進行完整評估（Rossi et al., 2021）。
需特別說明的是，目前在台灣，rTMS多屬自費治療項目，是否適合接受此治療，需由身心科醫師根據個別病情、既往治療反應及整體健康狀況進行專業評估。rTMS通常並非單一治療方式，而是與藥物治療、心理治療及生活調整（如規律作息、運動與壓力管理）共同整合，以達到最佳效果。
若有情緒低落、焦慮困擾、強迫症狀或長期失眠等問題，且對既有治療效果有限，建議可洽詢身心科門診醫師，由專業人員提供完整評估與治療建議。
rTMS提供了一種不同於傳統藥物的治療方向。對部分患者而言，它不只是另一種選擇，而是重新與生活建立連結的起點。
◆參考文獻（英文）
- George, M. S., et al. (2010). Daily left prefrontal TMS therapy for major depressive disorder. Arch Gen Psychiatry
- Lefaucheur, J. P., et al. (2020). Evidence-based guidelines on rTMS. Clin Neurophysiol
- O’Reardon, J. P., et al. (2007). Efficacy and safety of TMS in major depression. Biol Psychiatry
- Perera, T., et al. (2016). The Clinical TMS Society consensus review. Brain Stimul
- Dilkov, D., et al. (2017). rTMS in anxiety disorders. J Affect Disord
- Carmi, L., et al. (2019). Deep TMS for OCD. Am J Psychiatry
- Jiang, B., et al. (2021). rTMS for insomnia: meta-analysis. Sleep Med
- Rossi, S., et al. (2021). Safety and ethical guidelines for TMS. Clin Neurophysiol
