【案例分享】
「如果痛感滿分是10分，我當時的痛已經超過10分了……坐下不到幾分鐘就痛不欲生，連上廁所這種小事都變得像酷刑，生活品質完全歸零。」
在宜蘭從事看護工作多年的洪小姐，因為長期搬重物、幫病人翻身，導致腰椎不堪負荷、椎間盤嚴重突出。起初她以為只是太累，甚至為了減輕腰痛而毅然轉行，但神經早已被死死壓迫，疼痛一路蔓延到左腿、左腳底發麻。
幸好，她找到了羅東博愛醫院脊椎微創中心鍾和肯醫師。經過詳細檢查，鍾醫師為她施行微創內視鏡腰椎體間融合手術，手術過後，那個折磨她許久的坐骨神經痛居然消失了！洪小姐高興地說：「終於可以好好站著、好好坐下了！」
Q1：你的腰痛，什麼時候該考慮「動手術」？
你是不是也和洪小姐一樣，腰痛、腳麻了就先吃止痛藥、做復健、甚至打止痛針？總覺得能不開刀就不開刀。
但到底出現什麼訊號，代表不能再拖，該向「脊椎微創手術特診」求助了？
一般而言，當保守治療（藥物、復健、神經阻斷注射）持續 1 到 3 個月仍沒有明顯改善，且疼痛指數（VAS）達到 4 分以上，影響到工作、睡眠及生活品質時，就建議進一步評估。
你可以對照以下的「VAS 疼痛量表」，看看自己到了第幾級：
- 0分：完全不痛
- 1～3分（輕度）： 隱隱作痛，還可以忍受。
- 4～6分（中度）： 已經開始影響你洗碗、睡覺、工作等日常活動。
- 7～10分（重度）： 影響行走、坐立與睡眠。
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若出現下列「神經嚴重受損」的惡化症狀，代表神經在向你求救，應儘速就醫避免永久性損傷：
- 止痛藥無效的劇烈疼痛（VAS 7分以上）
- 持續性的下肢麻木或感覺異常
- 肌力下降、腳部無力或行走困難
- 足下垂： 走路容易絆倒、抬腳感到困難
- 大小便功能異常、失禁
- 馬尾症候群警訊： 會陰部（私密處周邊）出現麻木感
02：我適合微創手術嗎？
很多病人跟家屬常問：「醫生，我腰痛腳麻，到底哪時候該做這類微創手術？」其實，醫師會根據你的症狀理學檢查，加上核磁共振（MRI）、電腦斷層（CT）或X光影像，來評估你是否已經符合微創手術的黃金適應症。
【洪小姐的真實病況】
- 她的身體狀況： 長期從事照護、幫病人翻身，腰椎經年累月承受重度負擔，導致她的椎間盤嚴重突出、椎管狹窄、且脊椎結構已經不穩定（地基在搖晃）。
- 她的神經壓迫症狀： 突出的椎間盤死死壓迫到坐骨神經，引發嚴重的坐骨神經痛、持續性下肢麻木、背痛一路延伸至腿部。這時候如果只用吃藥復健等保守治療，已經無法有效改善，甚至有神經永久受損的危險。
- 鍾和肯醫師為她量身打造的手術： 針對洪小姐病灶明確但結構不穩的狀況，鍾醫師施行了「微創內視鏡經椎間孔腰椎體間融合術（Endoscopic TLIF）」。
重要提醒：誰不適合內視鏡微創？
並非所有脊椎疾病都適合或需要做到這種融合固定手術。如果長期出現腰痛、下肢麻木、坐骨神經痛，應及早就醫檢查，由專業脊椎外科醫師詳細評估病情及影像，才能像洪小姐一樣，把握黃金治療時機，共同討論出最合適的治療方案！
03：羅東博愛醫院 脊椎手術諮詢服務
面對脊椎手術，病人跟家屬心裡難免充滿疑惑與不安。本中心設有專業諮詢服務，由醫療團隊提供完整說明，陪您安心面對治療。
- 諮詢地點： 門診大樓二樓【脊椎微創中心】
- 諮詢專線： 03-9690660（歡迎致電諮詢）
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