【案例分享】
「要動脊椎手術，我和家人一開始也怕得要死……但鍾醫師用內視鏡微創幫我開刀，手術完當天，那個痛到骨子裡的坐骨神經痛竟然不見了！我當天就能下床站立，微創真的跟以前傳統開大刀完全不一樣！」
49歲的看護洪小姐，因為長期幫病人翻身導致嚴重的椎間盤突出、坐骨神經痛，痛到生活無法自理。最後在羅東博愛醫院脊椎微創中心鍾和肯醫師的操刀下，順利透過高階微創手術重獲新生。
面對脊椎手術，你心中是否也充滿了疑問與不安？
我們將病人與家屬最關心的核心問題，由脊椎微創中心團隊為您一次解答：
>>> 觀念與評估篇
Q1：什麼是「經皮脊椎內視鏡手術」？它跟傳統手術差在哪？
A： 傳統開放式手術像「開山路」，需要大面積翻開肌肉、剝離韌帶，傷口約 5-10 公分。 而經皮脊椎內視鏡手術則像「打隧道」，醫師透過大約 0.8 至 1 公分的小切口（比大拇指指甲還小），利用高清內視鏡搭配3D影像導航系統，精準避開神經與血管，只處理病灶。對肌肉與組織破壞極少、失血量極低。
Q2：我怎麼知道什麼時候「該動手術」了？
A： 手術並非以疼痛時間長短決定，而是依據神經壓迫程度與生活受影響的程度。
- 可以考慮進一步評估： 當吃藥、復健或打針等保守治療持續 1 至 3 個月仍無改善，且疼痛已嚴重干擾你的睡眠、工作與生活品質時。
- 危險訊號，請儘速就醫： 若出現劇烈疼痛、持續性下肢麻木無力、走路容易絆倒（足下垂），甚至大小便功能異常或失禁（馬尾症候群警訊），應立刻尋求專業脊椎醫師評估，避免神經造成永久性受損。
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Q3：哪些病人適合脊椎內視鏡手術？每個人都能做嗎？
A： 它適合經醫師評估為神經壓迫造成症狀的病人，例如椎間盤突出、椎管狹窄、神經孔狹窄，以及部分輕度脊椎滑脫且結構穩定者。
重要提醒： 並非所有人都適用內視鏡。若屬於複雜的多節段嚴重病變、嚴重脊椎滑脫不穩定、明顯脊椎側彎或需要大範圍重建固定者，則不適合單純採用內視鏡，需由醫師評估其他治療方式。
Q4：年紀大的長輩也可以做這種脊椎內視鏡手術嗎？
A： 多數高齡病人仍可接受微創內視鏡手術，微創內視鏡手術因為傷口小、出血量極少、對身體負擔相對極低，多數高齡病人在醫師評估整體健康狀況許可下，都能安全接受手術，詳細情況也須由醫師評估。
>>> 手術與住院流程篇
Q5：手術時間要多久？做完要住院幾天？
A： 手術時間一般約 1 至 2 小時（依病灶複雜度而定）。 多數病人在手術當日或隔日即可下床活動，住院時間大約只需 3 天，實際情況依個別恢復狀況而定，相較傳統手術大幅縮短。
Q6：聽說開脊椎要打鋼釘、放支架，微創手術也需要嗎？
A： 不一定，多數的脊椎內視鏡手術是以「神經減壓」為主，通常不需額外置入鋼釘或支架。 但如果你的狀況像案例中的洪小姐一樣，不只神經被死死壓到，連脊椎的結構都已經嚴重退化、鬆動（房子地基在搖晃），就會評估在內視鏡引導下，進行「微創內視鏡腰椎體間融合術（Endoscopic TLIF）」，移除壞掉的椎間盤、置入人工支架撐起高度，並鎖上鋼釘固定。在最小的微創損傷下，幫脊椎重造穩固的地基。
Q7：手術費用有健保給付嗎？自費項目大約多少？
A： 手術費用依健保規範及個人治療內容而異，部分住院、麻醉及基本醫療費用可依健保支持。手術中部分使用的特殊內視鏡器械、高階耗材、或是特殊自費醫材（如人工支架、自費鋼釘等），通常需要部分自費。
實際費用會根據每位病人的情況與使用的材料而有所差異，醫療團隊會在診間依據您的個人影像檢查進行詳細說明。
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>>> 術後照護與保養篇
Q8：手術後恢復需要多久？回家後要注意什麼？
A： 多數病人術後都能逐步恢復日常生活與工作。但裡面的骨頭和神經仍在「養傷」，術後回家請務必遵守以下鐵律：
- 背架/護腰乖乖配戴： 術後初期應依照醫師指示配戴背架（通常約 1 個月），它是你腰部的隱形地基，能協助脊椎穩定與傷口復原。
- 術後初期禁忌動作： 避免彎腰、搬重物及劇烈運動。
- 規律回診追蹤： 定期回診觀察傷口癒合與神經的修復進度。
Q9：內視鏡手術開完，未來還會復發嗎？
A： 任何脊椎手術都無法百分之百排除復發的可能。
鍾和肯醫師提醒：術後透過日常姿勢調整（避免久坐、猛然彎腰）、結構穩定後的核心肌群訓練與規律運動，維持良好的生活型態，才是徹底遠離腰痛、降低復發風險的根本之道！
羅東博愛醫院 脊椎手術諮詢服務
面對脊椎手術，病人跟家屬心裡難免充滿疑惑與不安。本中心設有專業諮詢服務，由醫療團隊提供完整說明，陪您安心面對治療。
- 諮詢地點： 門診大樓二樓【脊椎微創中心】
- 諮詢專線： 03-9690660（歡迎致電諮詢）
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