文/羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張家豪
30歲阿欣(化名)深受鼻塞所苦,同時也對自己的鼻子外觀不甚滿意,認為自己鼻翼大、鼻部皮膚偏厚,外觀像大蒜鼻、蓮霧鼻。她來到診間希望能改善鼻塞,同時鼻整形,將鼻部形塑成如韓國女明星精緻而堅挺的鼻子。
50歲的阿源(化名)因鼻中隔彎曲而鼻塞,曾做過傳統鼻中隔彎曲手術,鼻塞卻未獲改善,而且兩側鼻孔明顯大小不同,因而再度求診。
因不滿意鼻外型或受鼻塞所苦的病人如阿欣與阿源並不在少數。透過「結構式鼻整形」手術,將鼻中隔軟骨移植,可以徹底矯正各種困難的鼻中膈彎曲,也能進行鼻頭的延長或鼻背增高。能夠一次解決鼻部美觀與呼吸功能問題,是最新的微創手術。
「結構式鼻整形」手術技術習自韓國首爾峨山醫學中心,當地是全世界鼻整形比例最高的國家,鼻整形技術發展已臻成熟,手術趨勢是將鼻部骨架拆解後重新建構,除了美化鼻形外,也追求鼻部功能的改善。
結構式鼻整形手術傷口會在兩個鼻孔中間的鼻小柱上,疤痕不至於非常明顯。接著會將鼻子的皮膚掀開,露出鼻部的鼻翼軟骨和鼻骨,以及分離鼻中膈軟硬骨的黏膜。取下自體的鼻中膈軟硬骨後,可妥善利用此材料來重塑鼻部骨架,矯正歪斜的鼻梁或是彎曲的尾端鼻中膈。亦可延長鼻中膈,塑造堅挺的鼻尖。
手術過程採全身麻醉,術後幾乎無痛感,手術時間約4小時左右。術後會在鼻部內填塞止血棉條加壓止血,並在鼻外部貼上固定板。術後第2-3天會移除鼻內止血棉條;術後第5-7天,移除外部固定板及拆除鼻小柱縫線。一般來說,術後一個月鼻腔內黏膜皆已復原,不會再有分泌物和結痂,經鼻呼吸十分暢通。而鼻部外觀消腫可達6成左右。但在術後半年內,鼻部外觀都會持續消腫。
最後,鼻整形的移植物採用自體的鼻中隔軟骨,是最為簡單快速的材料,且沒有身體其他傷口。其他移植物包含生物性材質包括了自體軟骨(耳軟骨、肋軟骨)及異體肋軟骨、異體真皮等;人工材質又稱人工鼻模、假體,包括矽膠、Gore-Tex、及卡麥拉等。鼻整形的移植物選擇多樣,優缺點不同,價格也不同。患者必須仔細跟手術醫師討論,選擇出最適合自己的材料。
【鼻中膈手術懶人包】
門診診察:
我會從檢查鼻部外觀開始,以及軟式內視鏡伸入鼻腔詳細檢查鼻塞原因。抽血檢驗過敏指數(IgE)與40項過敏原檢測。若有需要會進一步安排鼻竇X光或電腦斷層檢查。
手術內容:
鼻中隔手術採全身麻醉進行,傷口在鼻腔內部。若有過敏性鼻炎會合併下鼻甲射頻燒灼手術。術後無需在鼻腔填塞止血棉條。
(若是嚴重的鼻中隔彎曲或合併鼻部外觀歪斜,則會採取開放式鼻整形手術,傷口會在兩個鼻孔中間的鼻小柱上)
住院天數:
可以選擇手術當天早上或是前一天住院,手術完隔天早上即可出院。
手術費用:
鼻中隔手術屬於健保給付手術,但會視病人情況使用不同自費醫材。
手術完會很痛嗎?
幾乎不會痛,術後一週內因為黏膜腫脹會有些微鼻塞感,以及輕微血水流出。由於無鼻腔填塞物,所以沒有移除填塞物的痛苦。
術後一週注意事項:
- 應避免辛辣、太燙或進補性食物 ( 當歸、人參、活血性中藥等 )
- 勿做劇烈運動及搬重物
- 避免過熱的熱水澡或泡溫泉、勿用力解便
- 應避免用力擤鼻涕
術後回診:
- 術後一週,會拆除鼻中隔縫線。
- 術後二週,清理鼻腔分泌物及結痂,此時黏膜已復原八成,可以感受到鼻道暢通。
- 術後一個半月,做最後的鼻腔清理。
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