8旬嬤頭痛欲裂 醫檢查驚見:鼻竇黴菌快侵襲到腦 ∣ 羅東博愛醫院-宜蘭人的醫院 

8旬嬤頭痛欲裂 醫檢查驚見:鼻竇黴菌快侵襲到腦

2024/02/01
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年逾8旬的吳姓婦人月前突感頭痛欲裂,疼痛感從眼窩一路直達腦部深處,甚至痛到無法站穩,緊急送急診後會診羅東博愛醫院耳鼻喉科,才發現鼻竇炎嚴重到差點穿破顱底骨頭而侵犯到腦部,若再拖延後果將不堪設想。經醫師以3D立體鼻竇導航手術系統輔助開刀,清除病灶,吳婦腦中如炸彈般的疼痛總算獲得緩解。

82歲吳姓婦人因頭痛送醫急救,起初以為是腦部及神經問題,沒想到急診抽血檢查發現白血球偏高,緊急安排加護病房照護,無奈該醫院無法為高齡的吳婦執行困難度高的手術,每日住在加護病房的吳婦頭痛難耐,家屬這才決定轉送至羅東博愛醫院求診。羅東博愛醫院耳鼻喉科張家豪醫師透過內視鏡檢查與電腦斷層判斷,揪出頭痛原因是嚴重鼻竇炎作祟。

耳鼻喉科張家豪醫師表示,鼻竇炎一般常見症狀為鼻塞、膿鼻涕、喉嚨有痰、喉嚨有異物感,但吳婦的鼻竇炎是黴菌造成的「急性侵襲性黴菌性鼻竇炎」,常發生在免疫不全的患者,例如糖尿病、血癌等。吳婦的感染部位一路從鼻腔延伸至最後方的鼻竇-蝶竇,下一步就是腦部骨頭,是造成頭痛的元兇。

張家豪醫師當日緊急為吳婦開刀處置,以3D電磁立體定位導航系統輔助,將鼻腔內感染發炎組織清除,並暢通鼻竇開口、將黴菌吸除清理後,置放敷料待傷口癒合。術後吳婦疼痛消失,如同清除腦內的未爆彈,總算為吳婦與家屬掃除困擾,也驚覺如一般感冒的鼻竇炎竟會讓人頭痛像快炸裂。

張家豪醫師解釋,鼻腔內部構造複雜,過去依靠內視鏡手術,僅有2D平面影像,較無法精準切除鼻腔內病灶,且鼻竇位於顱底下方,醫師在靠近腦部與眼部等危險區域動刀也較為保守;若病灶未徹底清除,疾病便可能復發。

但透過3D導航系統輔助,藉由磁發射器在鼻腔中建立磁場,器械上附有線圈,能在磁場中精確定位,鼻腔構造便能以3D立體方式呈現在螢幕上,醫師的手術刀所在位置、各個鼻腔構造、病灶位置都一目了然,去除病灶快狠準,大大提升手術精準度。

張家豪醫師提醒,根據統計,台灣每4人中就有一人罹患慢性鼻竇炎,若是出現鼻塞、流鼻涕合併嗅覺喪失、頭痛或眼部症狀,且久久未癒者千萬別輕忽,須留意是否為黴菌性鼻竇炎,嚴重恐有致命風險。民眾如在一般診所治療超過四周仍未痊癒,建議改至大醫院做詳細檢查,以避免病情惡化。

民眾如在一般診所治療鼻竇炎超過四周仍未痊癒,建議改至大醫院做詳細檢查,以避免病情惡化

羅東博愛醫院以3D立體鼻竇導航手術系統輔助開刀除病灶,吳婦腦中如炸彈般的疼痛總算緩解


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【鼻中膈手術懶人包】

門診診察:
我會從檢查鼻部外觀開始,以及軟式內視鏡伸入鼻腔詳細檢查鼻塞原因。抽血檢驗過敏指數(IgE)與40項過敏原檢測。若有需要會進一步安排鼻竇X光或電腦斷層檢查。

手術內容:
鼻中隔手術採全身麻醉進行,傷口在鼻腔內部。若有過敏性鼻炎會合併下鼻甲射頻燒灼手術。術後無需在鼻腔填塞止血棉條。
(若是嚴重的鼻中隔彎曲或合併鼻部外觀歪斜,則會採取開放式鼻整形手術,傷口會在兩個鼻孔中間的鼻小柱上)

住院天數:
可以選擇手術當天早上或是前一天住院,手術完隔天早上即可出院。

手術費用:
鼻中隔手術屬於健保給付手術,但會視病人情況使用不同自費醫材。

手術完會很痛嗎?
幾乎不會痛,術後一週內因為黏膜腫脹會有些微鼻塞感,以及輕微血水流出。由於無鼻腔填塞物,所以沒有移除填塞物的痛苦。

術後一週注意事項:

  1. 應避免辛辣、太燙或進補性食物 ( 當歸、人參、活血性中藥等 )
  2. 勿做劇烈運動及搬重物
  3. 避免過熱的熱水澡或泡溫泉、勿用力解便
  4. 應避免用力擤鼻涕

術後回診:

  1. 術後一週,會拆除鼻中隔縫線。
  2. 術後二週,清理鼻腔分泌物及結痂,此時黏膜已復原八成,可以感受到鼻道暢通。
  3. 術後一個半月,做最後的鼻腔清理。

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鼻塞好久了,還會引起頭痛、鼻竇炎等症狀,到底是為什麼呢?

 

 耳鼻喉頭頸外科 張家豪醫師 

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